中药补肾调经方治疗卵巢储备功能下降所致月经不调的临床效果观察

水凤凤

(三门峡市陕州区人民医院，河南 三门峡 472000)

卵巢储备功能下降(DOR)在临床上指女性在40岁之前出现卵巢功能减退、内分泌功能紊乱的现象，其临床表现主要有月经周期短、经量减少、潮热、盗汗、不孕等症状，同时还会有内、外生殖器官逐渐退化的情况，对患者的身心产生极大的伤害[1]。大部分DOR患者都会出现月经不调的情况，同时也是导致排卵异常型不孕的常见原因。月经不调又称为月经失调，主要表现在患者的出血量或者月经周期的异常，可伴有经前、经中和经后的腹部疼痛和其他症状[2]。随着生活节奏的加快，DOR在临床上的发病率越来越高，对女性的生活质量和生育能力产生了一定的影响[3]。目前，我国对于DOR导致的月经不调采用的方法主要是激素治疗，但是它有一定的缺陷，很容易造成子宫内膜增生和其他并发症的发生，而使用中医治疗更加安全、效果更好，能够减少因激素带来的不良反应。因此，本文针对补肾调经汤治疗DOR导致的月经不调进行研究，旨在探究其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月在三门峡市陕州区人民医院确诊的126例因DOR导致的月经不调患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组63例，年龄30～40岁，平均(32.4±3.0)岁。对照组63例，年龄30～40岁，平均(34.1±1.3)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合《中医妇科常见病诊治指南》中DOR致月经不调诊断标准[4]；患者及家属了解并知情同意。

排除标准：存在严重过敏体质者；存在严重并发症者；存在其他心、肺、肝、肾等疾病患者；患者入组前接受治疗，用过药物；存在哺乳期或者妊娠期的妇女；存在精神疾病者。

1.2 方法

两组患者均接受补充营养、补充维生素等基础常规治疗。对照组患者在采用常规治疗的同时，采用西医治疗服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(DELPHARM Lille S.A.S.，国药准字：J20171040)，1片/d，无间断的服用，21 d为1个疗程，持续服用3个月。观察组患者在采用常规治疗的同时，采用中药补肾调经汤治疗，组方：熟地黄、菟丝子、黄精、桑寄生各 25 g；党参、金樱子各20 g；续断、鹿角霜、白术、枸杞各 15 g；炙甘草、当归各10 g，水煎，取汁服用， 2次/d，持续服用3个月。两组患者在服药期间不得服用其他激素类的药物。

1.3 观察指标

①疗效标准[5]。痊愈：治疗3个月后，患者的血清性激素水平恢复正常，月经周期和经量都恢复正常；显效：治疗3个月后，患者的血清性激素水平基本恢复正常，月经周期和经量恢复正常；有效：治疗3个月后，患者的血清性激素水平有好转，月经周期和经量有改善；无效：治疗3个月后，患者的血清性激素水平、月经周期和经量都无好转甚至加重。总有效=痊愈+显效+有效。② 中医证候积分[6]。观察患者在治疗前后的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮热盗汗、食欲不振等状况。③血清性激素。观察患者在治疗前后LH、FSH、E2水平。④不良反应。观察患者在治疗前后发生的恶心呕吐、腹胀和乳胀等不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗后总有效率为95.2%，显著高于对照组的84.1%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 中医证候积分

治疗3个月后，观察组的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮热盗汗的水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分比较(分，

2.3 血清性激素指标

治疗3个月后，观察组的LH、FSH水平均降低，并且观察组低于对照组，观察组的E2水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清性激素指标比较

2.4 不良反应

持续治疗3个月后，观察组的总不良反应发生率与对照组的总不良反应发生率比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

中医认为DOR与肾虚血亏关系密切，冲任胞宫失养，日久则发为月经不调[6,8]。中医学认为月经不调可以分为两种，一种是因为先天不足，另一种则是因为后天失调引起的[9]。虽然月经不调在短时间里不会造成严重影响，但是长时间可能会引起其他妇科疾病[10]。如果治疗不及时甚至会发展成早衰、闭经和绝经[11]。在临床上治疗时是以健脾补肾、益气养血为主，达到调和阴阳、扶本固正的作用。在西医的治疗中，常常是以激素和促排卵为主，但是患者在治疗过后会产生一些不良反应，而中医治疗是以养精调血为根本。本研究探究补肾调经汤的临床疗效，为医护人员寻找一种安全有效的治疗方式提供一定的理论基础。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，这与郭敏等[10]的研究结果相似。补肾调经汤具有补肾调经的功效，其中菟丝子具有滋补肝肾、安胎明目、固精缩尿的功效，此外，现代药理学发现，菟丝子对内分泌有很好的改善作用，可以在月经的调理过程中发挥一定的作用；熟地黄具有滋阴补血的功效，能够调理月经不调引起的阴虚出汗和心悸失眠[12]；当归具有活血补血、调经止痛的作用，常用于月经不调、闭经、腹痛等；党参味甘、性平，有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津的作用，可以发挥血气和调的作用；而枸杞可以起到滋补肝肾的作用。这些药物联用组成的补肾调经汤可以对月经不调患者进行很好的调理。

综上所述，补肾调经方在治疗DOR导致的月经不调中效果较好，在一定程度上能减轻患者月经期间的疼痛感，可以提高临床治愈率，值得在临床上广泛推广并应用。