颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的效果及炎症因子分析

李 军，蒋 宇，王雪枫

(1.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154000；2.佳木斯红十字急救中心，黑龙江 佳木斯 154000)

脑外伤导致硬膜外血肿属于临床常见急性病，主要指颅骨内板、硬脑膜间血肿，多发生在幕上大脑半球的凸面[1-2]。脑外伤硬膜外血肿会造成颅骨、硬脑膜相关动脉血管发生破裂，颅脑动脉压上升，进而造成急性出血，影响患者正常生活[3-4]。对脑外伤硬膜外血肿疾病患者，临床通常采用手术方案。为有效提高患者疗效，本研究主要对95例脑外伤硬膜外血肿老年患者的治疗情况进行初步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2019年6月佳木斯大学附属第二医院收治的95例脑外伤硬膜外血肿老年患者，将其随机分成两组。研究组男31例，女17例；年龄60～78岁，平均(69.3±9.4)岁；22例交通伤，15例坠落伤，11例摔伤；对照组男30例，女17例；年龄60～79岁，平均(70.2±8.7)岁；23例交通伤，14例坠落伤，10例摔伤。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：患者签署知情同意书；资料完整；发病到入院48 h以内。

排除标准：其他相关脑部疾病；严重的肝、肾疾病；恶性肿瘤；精神心理疾病；凝血相关功能障碍。

1.2 方法

两组患者均进行常规检查、对症处理。对照组患者予以开颅清除手术，选择气管插管相关全身麻醉，明确血肿与切口位置，血肿块开颅清除以后进行止血，硬膜外血肿、无效腔处理后止血，留置管放置后缝合；研究组予以颅内血肿相关微创引流手术方案，选择局部麻醉，结合CT确定血肿病灶，电钻标靶后穿刺到血肿腔内，导出腔液并清洗，予以血肿相关硬化剂，放置引流管，术后进行血肿腔内冲洗，3次/d。

1.3 观察指标

分析两组患者疗效相关指标，包括手术时间、出血量、住院时间及血肿量；两组炎症因子指标，包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效相关指标

治疗后，研究组手术时间、出血量、住院时间与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)，两组血肿量比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组疗效相关指标比较

2.2 炎症因子

治疗前，两组炎症因子比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组炎症因子均提高(P<0.05)，且研究组CRP、TNF-a水平均比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症因子比较

3 讨论

脑外伤硬膜外血肿疾病的发病比较急，发展迅速，如果不能及时治疗，可进展为脑疝[5]。对脑外伤硬膜外血肿患者通常采用手术方案，但传统开颅清除手术，时间比较长，出血量比较大，影响患者预后恢复[6]。随着医疗技术不断发展，微创技术被广泛应用于临床。为提升其疗效，本研究主要对脑外伤硬膜外血肿48例老年患者应用微创引流手术治疗的效果进行分析，以期为临床应用借鉴。

本研究结果中，治疗后，研究组手术时间、出血量、住院时间均比对照组少，表明脑外伤硬膜外血肿老年患者应用微创引流手术，能显著缩短手术及出院时间，降低出血量。对照组予开颅清除手术，其临床操作比较简单，能进行血肿清除，手术的创伤大，易发生并发症，且恢复比较慢。而研究组患者予以微创引流手术方案，出血量比较少，时间比较短，利于患者恢复。且微创引流手术通过CT下穿刺颅部，进行血肿穿刺抽吸，并借助液化处理血肿，采用的局部麻醉对机体循环系统影响较小，利于血肿清除，有效促进患者脑损伤恢复[7-8]。同时，本研究中研究组的CRP、TNF-a，均比对照组少，表明脑外伤硬膜外血肿老年患者应用微创引流术，能有效改善其炎症因子水平。CRP为肝脏合成急性反应蛋白，机体创伤会导致CRP快速上升，TNF-a由巨噬细胞产生，与机体免疫病理损伤机制相关，微创手术相比开颅清除手术对炎症因子影响更小。

综上所述，脑外伤硬膜外血肿老年患者应用微创引流手术治疗，能有效缩短手术及住院时间，改善患者炎症因子水平，具有一定的临床应用价值。受样本、时间等影响，脑外伤硬膜外血肿老年患者应用微创引流手术的远期效果有待再研究分析。