从温区到寒区的野战卫生装备保障研究

孙文波，范 晨，刘 超，韩 玮，袁 静，许 林，刘同亭

（1.联勤保障部队第960 医院医学工程科，济南 250031；2.联勤保障部队第960 医院输血科，济南 250031；3.联勤保障部队第960 医院卫勤训练中心，济南 250031；4.联勤保障部队第960 医院信息科，济南 250031；5.联勤保障部队第960 医院消化科，济南 250031）

0 引言

现代战争具有突然性、节奏快、立体化程度高、破坏程度大等特点，随着部队作战半径的增大，机动范围也随之增大，跨地区作战成为常态化，军队机动卫勤力量由温区转进寒区成为卫勤训练的重要课题，必须引起重视。野战卫生装备建设是军队机动卫勤力量建设的重要组成部分，是形成应急机动保障能力的物质基础[1]。但是现有部分野战卫生装备存在功能单一、体积大、质量重、信息化水平低等弱项[2]。另外，由温区进入寒区的野战卫生装备还存在较多不适应寒区气候特点的情况，如不作处理直接转进寒区，在途中及展开后必然会遇到很多问题，制约卫勤力量的发挥，进而影响战斗力的保持。因此建立规范化温转寒野战卫生装备保障模式迫在眉睫。

本文针对温区到寒区野战卫生装备的不同特点，本着立足现有、减少新配的原则，结合现有常见野战卫生装备的基本情况，总结各类野战卫生装备由温区转进寒区前需进行的准备工作，提出针对性的改进措施，以满足温区卫勤力量转进寒区不影响战斗力的要求。

1 方舱类野战卫生装备改进措施

方舱类野战卫生装备主要包括综合手术方舱、野战X 射线诊断车等，从温区到寒区后主要面临热量流失快、保温性能差、持续供电困难、电子元件不耐低温、部分装备在寒冷条件下工作困难等问题，需采取具有针对性的改进措施。

1.1 方舱加装保温隔热层

温区配备的方舱类野战卫生装备的外壳通常采用镁铝合金材料，保温性能无法满足寒区需要。在由温区向寒区转换时，可减少舱门及孔口的开放，一般来说仅设置开放一个后门；在车厢底板上铺设厚度为5 mm 的橡胶板，在车厢侧壁和顶壁铺设厚度为2 mm 的车用玻璃纤维保温板，进一步提高车厢的隔热性能。在不影响方舱展开的条件下，也可加装保温隔热层，起到保持方舱工作间温度，减少热量流失的效果。保温隔热材料可选用聚氨酯泡沫塑料、聚苯乙烯泡沫塑料等，具有保温性能好、耐温范围较宽、加工工艺简单、造价低等优点。

1.2 安装柴油暖风机系统

普通空调制热功能缺陷明显，在-5 ℃以下基本停止工作，无法满足寒区作战保障的需要。可安装柴油暖风机系统，通过燃油的燃烧，对空气进行加热，并做好以下维护保养工作：（1）根据不同的环境温度使用规定的-35#或-50#柴油，避免燃油发生结冻。（2）油泵内的过滤网至少每工作500 h 进行一次清理，以保证机器的正常运转。（3）燃烧室内部温度很高，做好警示、防护措施。（4）专人负责，正确使用，避免系统反复启停，造成损坏。（5）定期进行全面检查保养，尤其在跨区域之前，主要包括燃烧系统、供油部分、控制部件等。

1.3 电路专项供电改造

（1）实行专机专线供电。随着环境温度降低，野战X 射线诊断车在较高电压和较大电流下对较厚组织进行X 射线摄片时，由于瞬时负荷过大，易造成摄影异常终止而死机，严重影响病情诊断。因此可对线路进行专项供电改造，降低电能损耗，对野战X射线诊断车应实行专机专线供电，保证充足的电力供应[3]。（2）如果在高原高寒地区，建议选用适合高原的发电机。低氧、低温是普通发电机效率降低的主要原因，受高原特殊环境条件的影响，发电机组原动机功率下降、油耗增加、热负荷上升，对发电机组功率及主要电气参数产生较大影响。选择适合高原的发电机，其发电效率损耗比普通发电机低，可保证电力供应。（3）对球管定期进行通电测试。从温区到寒区转换时，应做好球管的通电检查，及时排除故障。根据球管的维护要求，启用新球管或闲置3 个月以上的球管时，须进行高压通电试验，提高球管性能的稳定性，并可以恢复真空度轻微不良的球管[4]。

2 便携式医疗诊断设备改进措施

便携式医疗诊断设备主要包括便携式彩超、便携式移动DR 等，其通常配备蓄电池，对工作环境和机动转运有特殊要求，随着环境温度降低，便携式医疗诊断设备面临电池容量降低、低温无法启动、部分电子器件会出现故障等问题，必须进行针对性改进。

2.1 配备专用不间断电源或更换大容量电池

在寒冷的野外环境下，外接电源的持续输入和品质都面临着严峻挑战，配备专用不间断电源十分重要。不间断电源可以在外接电源中断时持续供应电力，在电源输入正常时，也可对品质不良的电源进行稳压、稳频以保证野战卫生装备的安全运行。另外，随着温度降低，装备自带的锂电池也会受到影响，一般当温度降至-10 ℃时，锂电池的放电容量和工作电压都会降低。气温每降低10 ℃，其性能降低10%，随着温度不断降低，电池性能下降更加明显，普通电池难以满足野战保障需要，因此建议更换新型低温锂电池或者大容量电池。

2.2 构建适宜的工作环境

便携式移动DR 对使用环境的要求比较严格，对于非晶硒平板探测器而言，其环境的温度要求为10～35 ℃，最适宜的环境温度是20～25 ℃，如果环境的温度过低，则会导致非晶硒层从玻璃基板上脱落。便携式彩超还要避免在强电磁干扰的地方使用，当附近有强电磁干扰时，容易造成显示图像干扰[5]。在便携式医疗诊断设备转运过程中必须考虑保暖和减振的影响，将其放于专用的保温箱内，切记不能因为追求工作效率，发生裸露搬运、就地检测等情况。

2.3 转场前做好设备维护保养

（1）开机检查。重点检查设备运行情况、风扇的工作状态，备份系统重要数据，防止因故障造成数据丢失和系统崩溃。（2）组装、拆卸要规范有序。便携式彩超的探头和便携式移动DR 的各种连接线需断电操作，严禁带电拔插。（3）拆机清理。清理灰尘，处理锈蚀部位，检查板件插接情况并做好固定。（4）外观及附件检查。检查外观是否有破损，检查电缆线是否有裂痕、破损等，如有破损应及时处理。（5）重点配件检修更换。便携式彩超重点检查探头的外观及工作状态，检查是否有过度弯折、缠绕扭曲、放置不当导致破损或接口损坏等情况，随着温度降低，其外壳胶皮性能会加速下降，如不及时更换，在使用过程中极易发生碎裂。（6）便携式移动DR 球管的通电测试。启用新设备或闲置3 个月以上的设备时，同样要进行高压通电试验。

3 检验类野战卫生装备改进措施

常用的检验类野战卫生装备包括野战快速检验系统、血气分析仪、全自动凝血分析仪、血细胞分析仪、生化分析仪、凝血分析仪、酶标分析仪、全自动血气分析仪等，现有检验装备与高效、快捷机动卫勤医疗保障的要求仍有较大差距，由温区向寒区转换同样面临着严峻挑战，亟待改进之处如下：（1）检验装备老旧，部分装备超期服役。（2）部分试剂在低温环境中会出现冻结等情况，存在试剂不耐低温，过期、更换不及时等问题。（3）检验类野战卫生装备整体机动性不足，靠人力搬运，易损坏。（4）配套保障设施不完善，如自主供电、制纯水装置缺失。（5）对战场突发情况的处置欠缺经验，应急措施不充分，且缺少相关培训[6]。为适应寒区环境，检验类野战卫生装备也须进行针对性改进。

3.1 淘汰老旧装备，升级为轻巧、高效的新式装备

立足国产设备，血常规检查可采用流水线模式的仪器取代现有的单机逐个模式的仪器；尿常规检查宜使用最新的便携式尿干化学分析仪；临床生化类项目宜使用全自动干化学法的仪器取代现有的湿化学检测模式；血气分析宜采用轻巧便携式基于干片分析的仪器取代现有设备；组建机动性与适应性强的检验类野战卫生装备。

3.2 专人负责试剂管理，做到专管专用

配备适合寒区作战的试剂，定期将过期试剂和不适合寒区使用的试剂进行更换，并做好有关登记统计。

3.3 完善各种配套设施，做好保温防护

重要装备应专线供电，配备不间断电源，防止因突然断电出现标本损坏或者实验无法进行等问题；单独配备低温蒸馏水制取装备。

3.4 紧贴实战需求，加强人员培训

制订方案措施，通过模拟实战保障各要素，有针对性地展开人装结合的“习服训练”，积极展开寒区卫勤作业培训，提高自身突发情况处置能力和工作效率。

4 野战血站改进措施

野战血站对战时血液保障十分重要，主要配属装备包括采血车、血液运输车、血液储存模块、血液检验模块等。目前野战血站建设仍处于起步阶段，在标准制定、规范要求、装备配置等方面还没有明确规定。在遂行跨温区血液保障任务上，对各环节均较以往提出了更高要求，主要面临以下问题：（1）血液分类差异大，运输难度大。目前的血液转运装备主要为野战运血冰箱，存在储血量少、装载速度慢、温度不稳定、减振措施不完备等问题。（2）血液存储不规范，缺少血液专用存储装备。目前使用的是野战转运冰箱作为血液临时存储箱，其降温速度慢，保温效果差。（3）血液等候时间长，缺少快速复融装备。以上问题严重制约了危急伤病员的救治效率。针对上述问题，提出以下改进措施。

4.1 完善血液运输方式

血液运输需采用连续冷链以保证血液质量，配备专用车辆、专用保温存储箱，加强温度监控灵敏度和精度，增加报警装置，建立定时巡查制度。特别是血小板保障。因采集后储存时间仅为5 d，减少非必备用血的跨区调度，根据血液成分不同的转运要求，运输车辆要做到专车专用。

4.2 血液存储专箱专用

本着存储安全、转运方便的原则，根据要求配备专用的血液存储箱，分类放置，明确注明标识信息，严禁混用。血液存储箱的选择上要首先考虑寒冷环境影响，注意保温性能，防止快速失温对血液造成影响，并使用专线供电，确保血液存储安全可靠。

4.3 增配快速复融恒温箱

在保证血液质量的前提下，提高血液复温速度，减少等待时间，对伤病员救治具有积极影响。经调查，目前具有相关资质的是贝索公司的血液加温仪，可用于血液的加温和血浆、冷沉淀的解冻。

4.4 增配野战输血输液增温器

野战输血输液增温器主要用于输血输液时的加热，通过传热板的热量经过凹槽内的输液管道传递给管内连续流动的液体，使其加温，提高救治效率。

5 结语

野战卫生装备是机动卫勤力量的重要组成部分，在目前强调实战化训练的大背景下，要满足机动卫勤力量建设随时拉得出、保得好的基本要求，就要积极探索温转寒野战卫生装备保障方式和方法，制订技术改造方案，常驻温区野战卫生装备在转进寒区前进行必要的技术改造，以适应寒区气候，保障寒区部队战斗力，确保其使用时的可靠性和安全性。另一方面，还要及时跟进技术进步和任务需求的发展，科学评估论证，适时更新换代，保持和提升野战卫生装备遂行各种任务的能力和水平。