热敏灸结合认知功能康复治疗肾精亏虚型卒中后认知障碍
2021-12-03郭志鹏李佩春
郭志鹏，李佩春
（ 潍坊市中心医院，山东 潍坊 261000）
很多脑卒中患者都会出现认知功能障碍，同时还会存在偏瘫或者神经系统定位症状[1]。而卒中后认知障碍主要是指，患者脑卒中后六个月内，出现的相关一系列症状满足认知障碍诊断要求，包括卒中后认知障碍非痴呆以及卒中后痴呆等不同程度的认知障碍等情况[2]。肾精亏虚型卒中后认知障碍患者通常会有记忆力减退情况，包括对近期或者以前发生的事情记忆出现错误，不能准确判断或者认知人物、或者物品、或者时间、或者地点等，计算能力与空间位置结构识别能力降低，不能正确理解他人的语言含义，也不能对他人语言进行清楚回答，大大降低患者生活质量，影响患者正常生活[3]。所以，提升肾精亏虚型卒中后认知障碍患者的治疗质量与效率是十分有必要的，这样才能提升患者的生活质量与生命质量，帮助患者早日恢复健康[4]。为此，文中对肾精亏虚型卒中后认知障碍患者治疗过程中运用热敏灸+认知功能康复治疗方式的价值作用进行了简要分析，希望可以为肾精亏虚型卒中后认知障碍治疗研究提供一点建议。
1 资料与方法
1.1 一般资料
运用随机分配方式将2020年4月到2021年4月期间院内的120 例肾精亏虚型卒中后认知障碍患者设置为对照组与观察组，对照组：60 例，男性35 例，女性25 例，年龄为25-72 岁，平均年龄为（49.98±14.09）岁；观察组：60 例，男性36 例，女性24 例，年龄26-73 岁，平均年龄为（50.04±14.11）岁。纳入标准：所有患者都满足肾精亏虚型卒中后认知障碍诊断要求；所有患者都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。所有患者基本资料之间的差异没有统计学方面的意义（P>0.05）。
1.2 方法
利用常规治疗方式开展对照组的治疗工作。利用热敏灸+认知功能康复治疗方式开展观察组的治疗工作，以下是相关内容：
1.2.1 热敏灸方面
首先找到患者病灶位置，将敏感化的腧穴作为热敏灸穴位，或者运用温和灸对患者的神阙穴、关元穴、至阳穴、肾俞穴、足三里穴等强壮穴位二十分钟，将患者的经络进行开通；对患者敏感化的腧穴进行灸疗，运用艾条悬灸方式，包括单点灸、双点灸、三点灸等，开展热敏灸工作，严格按照相关标准流程进行，当患者的热敏灸感消失就可以停止操作。
1.2.2 认知功能康复治疗方面
先根据患者实际情况为患者制定具有针对性的认知康复训练计划，包括注意力训练、记忆训练、计算力训练、思维训练、知觉障碍训练等。首先对患者进行基本技能训练与内辅助训练，逐渐增加训练难度；可以让患者借助日历、笔记本、计算机等工具形成记忆提示，在最大程度上降低记忆障碍对患者生活的不良影响；让患者运用计算机进行简单计算，或者强化患者的理财能力训练；积极引导患者进行思维活动，可以给患者指定一个物品，让患者尽量用自己的语言进行表述，多让患者看报纸、听收音机或者看电视，并与患者进行讨论；引导患者识别自体与客体的身体部位、正确表达感觉。
1.3 判断标准
对比两组患者的治疗有效性，总有效包括显效与有效，显效：患者症状明显好转；有效：患者症状有所改善；患者症状没有变化。对比两组患者对治疗工作的满意程度，总满意程度包括十分满意与满意。利用mmse 量表了解患者认知障碍程度，总分三十分，分数越高说明患者认知障碍程度越低，对比两组患者认知障碍恢复情况。运用抑郁自评量表了解患者抑郁情况，分数越高抑郁程度越高，对比两组患者治疗前后抑郁情况。
1.4 统计学方法
将两组患者治疗后的相关数据信息输入到SPSS22.0 系统中，计数资料用（n,%）表示，计量资料用（±s），如果P<0.05，那么两组数据之间的差异就有统计学方面的意义。
2 结果
2.1 治疗有效性方面
对比两组患者治疗有效性，观察组显效率为83.33%（100/120）、有效率为15.83%（19/120）、无效率为0.83%（1/120），总有效率为99.16%（119/120）；对照组显效率为62.50%（75/120）、有效率为27.50%（33/120）、无效率为10%（12/120），总有效率为90%（108/120）。经过统计学处理得出结果：（χ2=10.985，P=0.001；χ2=4.012，P=0.045；χ2=8.209，P=0.004；χ2=8.184，P=0.004），观察组整体治疗有效性明显超过对照组（P<0.05）。
2.2 治疗满意程度方面
对比两组患者对治疗工作的满意程度，观察组十分满意有100 例（83.33%）、满意有20 例（16.66%）、不满意有0 例（0），总满意有120 例（100%）；对照组十分满意有73 例（60.83%）、满意有35 例（29.16%）、不满意有12 例（10%），总满意有108 例（90%）。经过统计学处理得出结果：（χ2=12.578，P=0.001；χ2=4.424，P=0.035；χ2=10.526，P=0.001；χ2=10.526，P=0.001），观察组整体患者对治疗工作满意程度明显超过对照组（P<0.05）。
2.3 认知障碍恢复情况方面
对比两组患者治疗后认知障碍恢复情况，观察组存在认知障碍的有2 例（1.66%），对照组存在认知障碍的有12 例（10%），经过统计学处理得出结果：（χ2=6.335，P=0.012），观察组整体认知障碍恢复情况明显超过对照组（P<0.05）。
2.4 抑郁情况方面
对比两组患者治疗前后抑郁变化情况，观察组治疗前后抑郁评分分别为（38.53±21.72、15.02±7.72）（分），对照组治疗前后抑郁评分分别为（38.44±20.98、20.12±8.80）（分），经过统计学处理得出结果：（t=0.027，P=0.979；t=3.874，P=0.001），观察组治疗后整体的抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
卒中后认知障碍属于卒中后比较常见、也比较严重的一种并发症，患者的记忆力、思维能力、计算能力等都会大大降低，在很大程度上会给患者的生存质量与生存时间带来不良影响，从相关研究报告来看，卒中后患者不仅会出现认知障碍，还十分容易出现抑郁情绪，十分不利于患者的康复治疗[5]。
肾精亏虚型卒中后认知障碍会受到多种因素影响而出现相关症状，包括遗传方面、高血压疾病方面、糖尿病方面、心肌梗死方面、卒中病史方面、肥胖方面、吸烟方面、饮酒方面、饮食结构方面、体力活动方面等[6]。中医方面将卒中后认知障碍纳入中风痴呆范围，将中风认定为是重要发病原因，而痴呆是疾病的主要症状，包括呆傻愚笨、智能低下以及健忘等，一部分患者还存在半身不遂或者肢体麻木不仁情况，发病部位主要在脑部，但是疾病根本在肾部，主要是肾精亏损或者挟痰挟瘀等证型，大大降低了肾脏部位的功能水平，所以在进行肾精亏虚型卒中后认知障碍患者治疗的时候，需要将肾脏部位的治疗作为重点，帮助患者恢复肾脏功能水平。热敏灸又被叫做腧穴热敏化艾灸新疗法，主要是利用燃烧的艾材产生的艾热悬灸患者的热敏感穴位，可以有效舒缓患者神经，促进血液循环，可以对患者起到益气补肾的作用。认知康复训练主要是针对患者的情况，为患者制定一系列的注意力训练、记忆力训练、计算力训练、知觉障碍训练等，让患者可以通过这些训练提升感知力、认知能力、记忆力、注意力、思维能力、空间结构位置识别能力等，有效改善患者认知功能情况，提升患者生活质量水平，在一定程度上还能缓解患者的抑郁情绪，帮助患者早日恢复健康。从文中试验活动来看，运用热敏灸+认知功能康复治疗方式开展肾精亏虚型卒中后认知障碍患者的治疗工作，运用可以运用艾灸方式对患者起到补肾益气的作用，同时对患者进行相关认知障碍康复训练，慢慢改善患者认知功能障碍情况，将整体的治疗效果水平提升到新高度，增强患者对治疗工作的满意程度，纾解患者抑郁情绪，为患者提供更好的医疗卫生服务，帮助患者早日恢复健康。
因此，运用热敏灸+认知功能康复方式开展肾精亏虚型卒中后认知障碍患者的治疗工作，可以在最大程度上保证整体的治疗质量与效率，有效改善患者认知功能障碍情况，将整体的治疗有效性提升到新高度，提升患者家属对治疗工作的满意程度，具有很好的推广运用价值。
