5%～10%的艾拉光动力联合火针治疗中重度痤疮的疗效观察

浦 振，周爱珍，李银玲，钱秀华，黄 超

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，近年来由于生活习惯的改变等因素，逐渐有向中年发病的趋势。临床常表现为好发于面部、前胸、后背等油脂分泌旺盛部位的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等多形性皮损。其中以丘疹、脓疱、囊肿为主的称之为中重度的痤疮。对于中重度痤疮，传统治疗方法常不理想，笔者于2020年1月至2021年1月选用10%的艾拉光动力联合火针，治疗68 例中重度的痤疮患者，取得了比较满意的疗效，今将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年12月～2020年11月门诊就诊的中重度痤疮患者68 例，其中男38 例，女30 例，将患者随机分成观察组和对照组，各34 例。观察组中男性20 例，女性14 例；年龄18～38 岁，平均（24.6±2.5）岁；病程4～36 个月，平均（8.6±1.6）个月。对照组34 例，男性18 例，女性16 例；年龄18～34 岁，平均（20.1±3）岁；病程4～40 个月，平均（9.2±1.4）个月，2 组患者的一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

采用5%～10%的艾拉光动力联合火针治疗。治疗前，让患者用温水洗净面部，仰卧于治疗床上。以75%酒精消毒，把火针（规格为0.5mm×50mm）针体前2/3 置于酒精灯外焰灼烧，烧至发红，随即快而准的点刺皮损，刺入时注意刺入深度，切勿点刺过深。囊肿型痤疮刺入后有落空感，刺入深度以刺入基底部为准，面积较大的囊肿可多处点刺，然后用棉签轻轻挤压，可见脓栓、脓血等分泌物从针孔中流出，生理盐水洗净分泌物。火针治疗结束后进行敷药，首次敷药使用5%ALA 凝胶，后续敷药均使用10% ALA 凝胶。服药时将配好的凝胶涂抹于面部，但需避免全面部的反复涂抹，某些严重皮损部位，可反复点涂，涂完后用保鲜膜封包，黑布遮光2 h 后进行红光照射。选用波长630 nmLED 光源，能量密度40J/cm2，照射20 min。治疗后进行冷喷，每周1 次，连续4 次。

1.2.2 对照组

给予异维A 酸软胶囊10 mg，早晚餐后口服，2 周后改为10 mg 晚餐后顿服，再口服2 周。同时丘疹、脓疱处同样以火针治疗，并外涂夫西地酸乳膏，早晚各1 次。

1.3 疗效观察

两组患者均治疗4 周,为1 个疗程，4 周后进行疗效判断,同时比较两组患者疗效情况。此后每月随访1 次，随访半年。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状明显改善，皮疹较治疗前降低至少75%，无新发皮疹，无严重不良反应；有效：临床症状改善，皮疹较治疗前降低50%～75%，无严重不良反应；无效：临床症状无明显改善，皮疹较治疗前降低小于50%，或出现新的痤疮，或伴严重不良反应。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用以SPSS 21.0 软件处理实验数据,皮损消退率、临床总有效率采取χ2检验, 以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床总有效率为91.17%, 大于对照组的73.52%, 经χ2检验,P<0.05，差异具有统计学意义。表明艾拉光动力疗法相对于传统药物治疗在疗效方面有着明显的优势。另外，根据近半年来的随访，我们还可以发现，艾拉光动力治疗后的病人，其总体的复发概率相对于传统药物疗法要小很多。即使有部分复发患者，也仅仅是以少许轻微皮疹为主，并没有严重的复发病人。观察组患者中有两例治疗两次后发生痤疮反应性加重，继续治疗达4 次后，皮疹消退95%以上，效果显著。

3 讨论

痤疮作为临床上常见的皮肤病，其发病原因多元化。且随着生活习惯的改变，发病年龄也跨度更大，但仍以青少年居多。而中重度痤疮形成的丘疹、脓疱、囊肿、结节常常会影响美观，极其严重的会留下大量的瘢痕，我们称之为损容性皮肤病，甚至极个别会形成毁容性皮肤病，严重影响青少年的身心健康。传统的药物治疗效果一般，停药后易复发，异维A 酸软胶囊对于有生育要求的女性又禁止使用，且现代人对于服用药物常有抵触，显然传统药物治疗已跟不上时代的发展需求。火针治疗是一种传统中医外治疗法，其直接作用于毛囊，使毛囊皮脂腺开口开放，促进皮脂炎性物排出，有利于炎症的消退。根据本次研究，我们可以发现，光动力疗法在治疗痤疮方面也有其独特的优势。不仅疗效显著，而且对于预防复发有一定的效果，甚至对于痤疮瘢痕也有抑制作用。但光动力治疗也有很多注意点，对于光动力治疗痤疮而言，首次敷药浓度不宜过高，照光的能量也不宜过强，如炎症反应过重，可口服醋酸泼尼松抗炎，并适当降低敷药浓度及照光强度。另外，艾拉的费用对于普通人群还是过于昂贵，如能适当降价，相信会得到更多皮肤科医师和患者的青睐。