探析疫情防控常态化背景下养老机构面临的挑战与对策

陈 琳，谭爱忠，马婉玲，聂琼英

（1.广东燕岭医院，广东 广州 510507；2.广州市燕岭颐养院，广东 广州 510507）

眼下我国疫情的控制速度达世界之最，但疫情仍旧无法根本上避免，养老机构的内部活动虽具有较高的安全性，但在防疫工作中，养老机构仍旧不能放松警惕，需随时做好疫情防控的系列准备，使得老年人能够获得安全、舒适的养老环境。现阶段应充分的响应国家防疫以及养老服务的号召，做好抗疫工作的同时提高养老机构的运营能力。

1 疫情防控常态化背景下养老机构面临的挑战

1.1 国家老龄化背景下防疫控制刻不容缓

据国家统计局资料整理，我国2020年60～64 岁人口占比为5.2%、65 岁及以上人口占比13.50%。老龄化人口的增加催生了养老机构，民政部数据显示，2020年我国的养老服务机构的数量达到3.8 万个。养老结构有着较为完善的餐饮、运动、医疗、心理服务设施，各地的养老政策也相继出炉，纷纷鼓励养老机构的搭建与推广，而在新冠疫情爆发后，老年人因免疫力低下，自然被列为容易被感染的群体，且由于老年慢性病较多，部分老年人无法打疫苗，归属于疫情之下的高危群体，此时全国众志成城抗疫，养老机构也参与到抗疫秩序中来，为防止疫情渗透入养老机构而努力着，尤其在外国多个国家养老机构内部蔓延疫情的报道下（2020年，美国卫生保健协会和美国国家辅助生活中心（AHCA/NCAL）当地时间12月1日发布报告称，美国养老院最近报告的新冠病毒确诊病例已达春季以来的阶段性新高，自9月中旬以来，每周病例增加了400%以上。）我国更是因此前车之鉴，需严格防控养老机构之内的疫情肆虐，即使在疫情已经得到基本控制的今天，仍旧需细致、紧抓防疫工作丝毫不能放松。

1.2 运营经济压力大、物资置入无底

国务院颁布了针对养老机构疫情防控的《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》提出了对养老结构的下述要求：①组织领导防疫工作；②严格养老机构的出入管理；③给予老年人积极的心理抚慰；④做好针对老年人的防护工作；⑤做好养老机构内部的管控与管理；⑥针对发生疫情的情况紧急处置；⑦养老结构中相应消毒物品、防疫物品的充分配备。在配合整复严密排查与严格监督的过程中，养老机构的工作虽然整体上有条不紊的展开，但在一定时间的封闭管理下，提升了运营的成本，使得养老机构的经济捉襟见肘。其中养老机构内部人员较多，防疫物资的准备、防疫场地的建设、日常的消毒与口罩的购置等使得养老机构增添了诸多未预估的经济支出，其中防疫的工具、防护服等大量填补，若不能及时获得政府部门的支持，则开支难以平衡。在大环境下，疫情影响物资价格的上调，使得居民普遍消费增加，养老机构中的饮食材料需具有营养价值、多种多样，虽然有关物资成本提升，但也不能降低老年人的生活标准，但对民办养老结构来说，相应经济压力会略微倾斜到老年人自身上去，部分老年人难以接受，可能发生老年人回归家庭养老、社区养老，而流失的状况。

1.3 人工成本增加、人工心理压力增大

民办的养老结构基本依托于老年人定期交付的住宿费、护理费、医疗费、餐饮费等维持运营，同时获取政府相关的补贴保障开支，封闭式管理模式下，难以接受新成员，原本住老人院的家属可能因封闭式管理模式而探视不便放心不下老人，而选择居家护理，使得机构内部的老年人数量锐减，尤其是在中秋节、春节等国庆节日下，老年人思乡心切，出入前后需得为老年人准备核酸检测、口罩、消毒、防护等，支出不断增加，此时为养老机构中的员工能够坚守岗位，只能提供给员工相应的奖金等，这样也使得人工的成本不断增多。在疫情常态背景下，需实时警惕疫情的发生，且工作中劳动力度大、劳动责任感强、发展前景限制度高，这也就使得养老结构中的员工多数文化程度不高、有爱心有责任感、但专业技术水平不足。部分员工在回家---返回岗位的过程中需要隔离，使得员工人手不足，出现了部分养老机构日常服务不到位的情况，封闭管理期间虽然人员流动少，但连日的工作检查，严重影响工作人员的身心健康，疫情常态化，需对员工的工作模式以及心理健康、专业能力引起关注。

1.4 老人情绪紧张、内部气氛严肃

老人聚集在一起，可受到规范的生活帮助与医疗问诊，原本在养老结构中体会到了极大的养老归属感，但在疫情下亲属探望次数减少、老人回家限制，相应的文娱活动等也一一取消，老年人又不善于玩手机独处，很容易产生孤独感，并因为疫情问题产生紧张情绪，老年人本身就疾病缠身，他们会自然的产生心理压力，甚至对疫情问题胡思乱想，老年人难以接触社会，对社会新兴事物的理解能力较差，发生疫情后容易道听途说，及时在疫情得以控制，养老结构探视逐渐恢复如初的今天，也因为跨地域探视的困难、探视的时间限制、探视的预约流程等，使得老年人在机构防疫过程中情绪较为严肃。

2 疫情防控常态化背景下养老机构可行性对策

2.1 获取社会支持、充分配合政府政策

养老结构本身具有一定的公益性质、爱心性质，是全社会都较为关注的机构，在疫情之下，老年集中的疫情防控得到了普遍的社会支持，养老结构可对外宣传自身全套的防疫体系，并呼吁社会爱心群体支持养老机构购置相应的消毒设备、口罩等，通过市场广泛性的经济介入，缓解结构内部的压力。目前养老已经成为我国普遍存在的难点问题，无需养老机构独立承担，部分养老机构亏损严重，可提交相应的经济账目，适当契合政府的政策，获取有关的运营建议。首先要做到的是保障养老机构的防疫物资充分，可联系卫健委、财政、应急管理等多个部门，在提交机构中老年人数量、工作人员岗位数、老年人疾病情况等的资料后，获取相对应的物资支持，减少采购中的中间差价，通过精细统计分析、适当分配的形式降低物资闲置可能性，做到物资理智囤积。必要情况下可联系爱心企业发起众筹，开通捐款与慈善渠道，并保障信息公示，建立养老机构官方平台，合理合法的搭建物资的供应链，使得养老机构在疫情常态化的模式下，能够长期获取经济维稳[3-4]。

2.2 落实保险政策、减少补贴流程

养老机构中不乏失智、失能老人，他们需要长期的服务与护理，《广州市长期护理保险试行办法》2017年出台至今，应结合现有的广州养老长护险基金，在养老机构内部长期引入长护险管理专业化审计，使得服务对象集中、护理需求个性化，针对60 周岁以上的老人，参保人自愿选定并按文件要求提供相关资料，护理服务机构审核并与其达成服务意向后负责协助申报失能评估、延续护理评估申请，负责失能评估结论公示等工作; 对经评估符合享受长护险待遇的失能参保人员，签订协议后提供护理服务工作。按照评估结果对老人提供生活照料、医疗服务，且均有社会共济方式来统筹资金。目前长护险保险的比例为基金占比85%，老人承担15%，基本上缓解了老人在机构中活动的经济压力，减少了疫情常态化中老人的流失率。考虑到部分中小养老机构申请资格的问题，应分别针对大型、中小型养老机构进行不同的信贷支持，使得抗疫期间惠及养老机构的数量增加，申请减免管理费、社保费、医疗费等，通过政府提供的系列优惠举措，减少养老机构受到的疫情冲击。

2.3 加快人才培养，提供专业服务

抗疫常态化更加需要有专业的护理人才、疫情防控人才参与其中，可设置养老机构系统化的职业发展路径，促使员工能够看到自己的进步空间，而后建设培训与学习体系，通过培训效果与员工的进步与否，对其进行个别奖励，这样一来使得疫情常态化下员工的积极性不降反升，同时还能够避免全员奖励的经济压力，应争取吸引社会爱心人士前来讲座、普及知识、短时间的服务投入等，影响原本员工的工作思维，另可申请政府提供的岗位补贴。考虑到我国的老龄化人口增加、养老机构增加，可增设养老方面的护理工作证等相应资格考试，针对其能力与资格等提供相应的待遇，构建阶梯化的人才培养模式，如此一来也能够提高养老机构人员的工作幸福感，另外可派遣工作人员外出交流，吸引其他大型养老机构的人才前来对话，获得交流合作，使得抗疫工作与养老工作并行。

2.4 给予老人心理支持、重视人文关怀

我国的疫情防控工作实际上已经取得了长足的进步，这些积极的消息可以及时与老人分享，让老人了解我国的抗疫能力、抗疫效果等，与其他国家的抗疫工作进行对比，提升老人抗疫的信心，促使老人在抗疫中更加配合，且绝对信任国家力量。同时应临时设置疫情心理咨询室，同时针对员工、老人进行心理咨询服务，帮助老人走出孤独感，尤其在文娱活动难以开展的时候，应通过隔离合唱等方式丰富老人生活，减少老人的枯燥感，员工应随时观察老人的情绪变化，与老人增加隔离聊天次数等，可通过教授老人使用智能手机，线上视频的方式提供人文关怀[5]。