预见性护理干预在社区获得性肺炎长期卧床患者中的效果分析

何肖洁, 沙凯辉 ,王文文，刘 宁

（1.滨州医学院，山东 滨州 256699；2.滨州医学院护理学院，山东 滨州 256699 ；3.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

社区获得性肺炎疾病临床简称CAP，主要是指患者在医院之外所获得的感染性疾病造成了实质性炎症疾病，也包括医院外获得的感染疾病，但是短时间内依旧处于潜伏期而至医院后产生的显像症状肺炎疾病[1]。此病在呼吸内科中属于常见疾病之一，虽然并非绝症，但是也是临床医学公共卫生所面对的较难预防性问题，长期卧床会导致肌肉萎缩，内部代谢器官也会发生感染，例如泌尿系统性感染，结石、静脉栓塞、压疮、消化不良等一系列并发症[2]。虽然目前已经有了一套较为健全的护理措施,但是疾病呈现易反复情况，但是疾病呈现易反复情况，因此多数患者在长期卧床期间依然会发生相关并发症[3]。对此，需要及时落实有效的护理措施，来帮助患者消除并发症的发生风险[4]。预见性护理工作针对社区获得性肺炎疾病有很好的前瞻性、全面性工作实施优势，本研究中也重点围绕此护理的应用效果进行阐述，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月期间入住山东省某三甲医院感染性疾病科诊断确诊为社区获得性肺炎患者共计80 例为研究对象，从回顾统计背景下将对象分为常规组和试验组，每组各40 例。常规组年龄20-76 岁，平均（60.8±6.9）岁；男性20 例、女性20 例；病程1-10d，平均（2.2±0.7）d。基础评估：合并慢性肝病2 例、心功能异常3 例、其他4 例。试验组年龄21-77 岁，平均（61.0±6.6）岁；男性21 例、女性19例；病程1-10d，平均（2.3±0.6）d；基础评估：合并慢性肝病3例、心功能异常2 例、其他2 例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：①所有对象的病情判断符合社区获得性肺炎的诊断和治疗指南；②患病人员无肺部肿瘤、肺结核、非感染性间质性肺炎患病者。排除标准：患肺癌者、吸入性肺炎者、支气管扩张者。

1.2 干预方法

1.2.1 常规组

给予常规护理。实施常规护理，包括入院健康教育，疾病相关知识指导，监测患者生命体征，观察患者咳嗽、咳痰情况，做好用药护理，观察用药后有无不良反应，基础护理，观察有无并发症的发生。

1.2.2 试验组

在常规组的基础上，实施预见性护理。①成立预见性护理护理小组，按照预见性护理理论指导社区获得性肺炎的预见性护理。②通过文献检索、总结护理经验、讨论的模式探讨社区获得性肺炎患者可能出现的护理问题：心理问题、用药问题、健康行为、疾病知识。③心理护理干预：社区获得性肺炎的发生导致患者存在不同程度的心理问题，包括焦虑、抑郁等，护理工作者加强与患者的沟通，提前预知患者可能出现的心理问题，采用相应的护理干预。④疾病知识：根据患者需要普及疾病知识，宣传可能不良健康行为带来的影响，促进患者形成健康行为。⑤认知行为干预，患者入院后由责任护士对其进行健康宣教，讲解社区获得性肺炎形成的因素、临床症状及预防措施等，提高患者及家属社区获得性肺炎的认知。⑥早期运动干预，预防肌肉萎缩，使用垫子垫高患者的下肢约30°，指导患者进行脚踝部位的内翻运动，20 min/次，3～5 次/d，护理人员同时帮助患者按摩四肢，尽可能的缓解患者的关节僵硬，也为之后患者下床后的肢体运动恢复，打下良好的运动基础。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生率

比较两组患者治疗期间相关并发症发生情况，包括：便秘、肌肉萎缩、静脉栓塞、压疮。出院时，患者住院期间并发症发生率=（便秘+肌肉萎缩+静脉栓塞+压疮）例数和/组间例数*100%。结果值越低，护理效果越好。

1.3.2 疾病相关知识认知能力在入院时、出院时，采用自制社区获得性肺炎相关知识掌握评价情况评价量表对两组进行评价，包括疾病病因，注意事项，疾病预防知识3 个方面，总分100 分，得分越高说明知识掌握越好。

1.3.3 护理满意度

出院时，采用自制的满意度调查问卷进行调查，总分100分，得分100 分为满意，80-99 分为比较满意，<80 分为不满意。计算护理满意度=（满意+较满意） 例数和/组间例数*100%。结果值越高，护理满意度越高。

1.4 统计

采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

在表1中可见，两组基线资料内容比较，无差异性P＞0.05。

2.2 并发症发生率

每组40 例对象经统计可见，相比于常规组便秘6 例、肌肉萎缩2 例、静脉栓塞4 例、压疮6 例，并发症发生率45.0%。试验组便秘1 例、肌肉萎缩0 例、静脉栓塞0 例、压疮1 例，并发症发生率5.0%。经对比下可见试验组对象出现并发症发生率更低，差异χ2=17.066 有统计学意义，P＜0.05（P=0.000）。

2.3 干预前后疾病相关知识认知能力

每组40 例对象经统计可见，干预前，常规组中对象的CAP 疾病了解（22.4±1.0）分、生活常识（23.5±3.6）分、健康认知（47.7±6.0）分；实验组中对象的CAP 疾病了解（22.3±0.9）分、生活常识（22.8±3.5）分、健康认知（48.0±5.8）分。对比可见疾病相关知识认知能力干预前两组差异T=0.470、0.882、0.227，无统计学意义P＞0.05（P=0.640、0.381、0.821）。

干预后，常规组中对象的CAP 疾病了解（34.6±1.2）分、生活常识（31.1±3.0）分、健康认知（64.5±2.5）分；实验组中对象的CAP 疾病了解（42.0±3.5）分、生活常识（44.6±6.3）分、健康认知（87.8±4.5）分。可见试验组对象的认知能力高于常规组，差异T=12.649、12.236、28.626 有统计学意义，P＜0.05（P=0.000、0.000、0.000）。

2.4 护理满意度

常规组满意13 例、较满意19 例、不满意8 例，总满意率80.0%。实验组满意20 例、较满意19 例、不满意1 例，总满意率97.5%。试验组的护理满意度结果值高于常规组，差异χ2=6.134 有统计学意义，P＜0.05（P=0.013）。

3 讨论

社区获得性肺炎患者的典型症状主要为咳嗽、痰液、胸痛等症状，对患者进行检查之后，可以发现患者病灶部位存在湿啰音。随着我国老龄化程度逐渐加剧，社区获得性肺炎的发生几率以及病死几率显著升高.对此，主张采用预见性护理，属于较为全面的护理，护理人员为其定时翻身拍背减少了产生压疮的概率，然后做好会阴擦洗、腹部按摩的情况下维持清洁卫生，建立疾病的健康知识宣教，让患者和其家属能够级配合做好这一系列护理措施。建立饮食方案，以此提高患者的机体营养性以及摄取效果，再配合生理护理、原发病的预防和治疗等也能维护患者的身体健康[5]。社区获得性肺炎需要护理工作的配合，从本次统计中结果反应了，预见性护理可以减少并发症发生率，提高患者对疾病相关知识的认知能力和护理满意度，改善生活质量，对患者而言能起到积极促进健康作用,在临床中使用价值颇高。

综上所述，预见性护理干预的应用，对于社区获得性肺炎长期卧床患者而言能够增加疾病的了解，增强并发症预防能力，值得临床推广应用。