切断传播途径，远离病毒性肝炎

2021-12-03南部县人民医院马茂林

家庭医药 2021年18期

⊙南部县人民医院马茂林

据世卫组织统计，在全球范围内，每30秒钟就有1人死于肝炎相关疾病。肝炎是肝脏炎症的统称，通常是指由多种致病因素——如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。但我们平时所说的肝炎，多指由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

病毒性肝炎是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病，尤以乙肝和丙肝为主。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8600万人，其中，约2800万人为需要治疗的慢性乙肝患者，丙肝患者约有450万人。为预防病毒性肝炎，临床专家建议从源头上切断传播途径，保护易感人群，做好疫苗接种，搞好环境饮食、饮水及个人卫生。

防甲肝：把好“口关”

甲肝主要的传播途径为粪-口，通过日常生活接触、水和食物3种方式传播。贝类水产品是传播甲型肝炎的主要媒介，倘若生长毛蚶、蛤蜊、海虹的水域受到甲肝病毒污染，生物富集作用会使病毒长期蓄积于消化腺和肝脏。生吃或吃没有熟透的海鲜，就给了水中病毒进入人体的机会。甲肝病毒对外界抵抗力较强，耐酸碱，在贝类体内能够存活数月；干粪中25℃能生存30天，在室温下可以生存一周；加热到100℃时，1分钟才能完全杀死甲肝病毒。所以，预防甲肝需把好“口关”，最好不要吃生的食物和喝生水，食物应洗干净并经高温烹煮后再食用，还要经常用肥皂洗手。此外，还可通过注射甲肝疫苗进行预防。

甲肝属于自限性疾病，经适当休息、合理的营养及药物辅助治疗，多在3个月内可以康复。但部分患者有发生暴发性肝功能衰竭的可能，需要住院采取综合治疗措施。

防乙肝：切断母婴、血液和性接触链条

乙肝主要是通过母婴、血液和性接触传播。在我国，乙肝以母婴传播（通过乙肝阳性母亲的血液和体液传播）为主，占30%～50%。所以，预防乙肝的措施主要有：严格检查供血者，尽量不使用或少使用血液及血制品；重视婚检和乙肝孕妇患者的治疗，同时全面落实新生儿的乙肝疫苗预防接种。

与其他病毒性肝炎相比，乙肝的潜伏期长、危害性强，难以彻底治愈。但抗病毒药物和干扰素都可以帮助患者控制病情。

防丙肝：远离不安全注射

丙肝的传播途径与乙肝相似，主要是通过血液传播。但自1993年我国开始对献血者进行抗-HCV（丙肝病毒抗体）筛查，经输血和血制品传播已很少发生，静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。此外，丙肝也可通过性接触和母婴传播。目前尚无有效预防丙型肝炎疫苗可使用，主要的预防措施为严格筛选献血者和预防医源性及破损皮肤黏膜传播。

丙肝经过抗病毒治疗大多可以治愈，治愈率可达98%以上。所有HCVRNA（丙型肝炎病毒核糖核酸）阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或肝外表现，均应接受抗病毒治疗。