对咽喉部疾病的针刺浅析

（吴江区中医医院/吴江区第二人民医院，江苏 苏州 215221）

0 引言

在对咽喉部疾病患者施针的时候一定要客观诊断清楚，再进行施针，针刺治疗又分为局部取穴和远道取穴两种，局部取穴的主要8个穴位分别是风府、廉泉、天牖、天容、天窗、扶突、人迎、天突。这八大穴位在对咽喉部疾病施针的时候具有重要的参考作用，医生必须根据患者的病情和病候做出对症治疗，咽喉部位的解剖位置具有一定特殊性，是人体的要害和薄弱之处，所以实施针刺具有一定风险，但是每件事物都具有两面性，如果对要害部位施针得当，那么同样也会得到显著的疗效[1]。

1 急性咽炎

急性咽炎又称之为扁桃体炎，急性咽炎的诱发因素很多，通常致病因素一般有机械因素、化学因素、细菌因素等，临床通常表现为咽粘膜出血和扁桃体肥大等症状。扁桃体周围组织如果产生发炎，可促使扁桃体周围呈现脓肿的形态，具体表现为流口水、吞咽功能障碍，时常紧闭牙关[2]。在实施针刺取穴的时候，采用少商和内庭则具有更加良好的效果[3]。

2 慢性咽炎

慢性咽炎又称之为慢性扁桃体炎，近年来，有研究表明慢性扁桃体炎是因为病灶感染所诱发产生的，所以大龄患者必须要进行扁桃体切除术。像是IGA肾病等，虽然其局部病变的地方没有重度炎症，也没有直接影响到咽部，但却造成了机体器质和机能方面的损害，所以针灸治疗应该根据这个方向，根据经络关系进行治疗[4]。

慢性扁桃体炎的针刺取穴通常跟急性扁桃体炎具有相似性，选择少商或天容以及合谷等穴位，1d施针1次，给予发炎部位强刺激。可在咽喉和扁桃体处捻针2～3min，1d留针1次。另外在咽喉部位用棉棒涂抹氯化锌也不失为一种好方法。

3 急性喉炎和慢性喉炎

急性咽炎常与急性喉炎并发，具体病症表现为吞咽时感到异常疼痛、咽喉部位时常感到疼痛、声音嘶哑，重度情况下还会造成失音等情况。慢性喉炎能够导致假声带肿胀和肥大，时有声带息肉样变。针对此类疾病，实施针刺的时候可以慢性和急性咽炎为标准，对于人迎的声带方向施针，可以有效改变声带息肉样变，能够使喉浮肿消退[5]。

4 咽喉异常感

许多来院患者都会表示自己的咽喉部位时常感觉有异物，并且伴有咽喉压迫感和咽喉疼痛感等，导致这类症状的原因有很多，基本上可以从慢性炎症和吸烟以及颈椎骨刺等方向入手。针对这类现象，施针穴位可选择天突、风池和翳风等，可逐步加强捻针从而刺激穴位，进而起针，可分别针刺主穴位的左右扶突，并在这期间通电10min。根据临床治疗案例显示，实施该针刺的治疗显效的案例大约为1/3，有效的案例大约为1/3[6]。

5 喉返神经麻痹

喉反神经麻痹一般以左侧的突发性喉反神经麻痹多见，并且在实施甲状腺瘤手术后也可能因为后遗症或病毒感染导致喉反神经麻痹。主要病症表现为呛逆、声音嘶哑且失音、喉返神经麻痹一般会带来声音嘶哑等现象，重度情况下可维持半年左右，所以可对机体的侧声带实施治疗激发其代偿作用，促使症状改变。对该类病症实施针刺治疗，可取得显著效果，一般可采取扶突和人迎等穴位，对患者麻痹一侧实施针刺治疗，期间通电，并且还可以选择曲池和温溜等穴位，偶尔可选取哑门穴[7]。

6 总结概括

从综合层面来看，针刺治疗分局部取穴和远道取穴。治疗咽喉部疾病一定要从风府、廉泉、天牖、天容、天窗、扶突、人迎、天突这八大穴位入手，根据患者疾病病候分别做出对症治疗，这也是输穴和主治的重点所在。由于咽喉的解剖位置相较于其他器官功能较为特殊，是人体的要害部位，所以实施针刺一定要慎之又慎，针刺具有一定程度的风险，但凡事都具有两面性，只要在要害部位实施好针刺，同样也能得到显著的治疗效果[8-9]。咽喉病症的治疗主要在于辨别阴阳：其一，根据内针原则实施选穴，腕踝部和颈项部对应，所以可采用脚踝部的商丘、中封和太溪等穴位，手腕部的阳池、太渊和神门等穴位；其二，可采取局部病位依照经脉脉络辨别阴经和阳经，可详细辨别阳经中的阳明和少阳，或者阴经中的太阴或少阴等。治疗可采取本经本穴的子母补泄法和异经子母补泄法等，可从病候来辨别阴阳，阳经穴多取于阳盛证，具体表现为咽喉疼痛和发热，此时施针取穴可取合谷和内庭等，而阴经穴多趋于阴虚证，具体表现为手足少阴或足厥阴可见的嗌干，在临床治疗中可采取照海和太冲等穴位实施对症治疗。另外临床治疗中应该分清楚轻重缓急，如果患者发作急性病，临床症状表现为咽痛或局部红肿、寒热等，可采取泄热的方式治疗，并采取针刺三商穴或商阳穴来放血，病症表现为肠胃热盛，也可以进行针刺放血[10]。当病程发展较久的时候，患者会出现气血不调的现象，这时候就需要实施固本培元的治疗，扶正祛邪。可配合阳池或足三里等穴位进行针刺。