应佑华：东风频借力

文/本刊记者 曹凯

抓住高质量发展的政策机遇，兰溪市人民医院希望实现发展大转型。

兰溪市人口五六十万，在金华地区并非人口大县。兰溪还偏偏紧邻金华城区，在地市三甲医院辐射范围内，县级医院发展要持续创新。

应佑华2001年出任兰溪市人民医院院长，2019年转任党委书记。20年间，医院完成整体搬迁，风貌焕然一新，也为未来发展打下了坚实基础。如今，他想抓住政策的东风，冲刺即将到来的等级评审，实现从“二甲”到“三乙”的跃升，推动医院服务能力建设再上新台阶。

过去十来年间，浙江省县市医院发展迅速，一批先进典型逐渐晋升三级，应佑华也希望医院能脱颖而出。“在浙江省综合性公立医院中，老牌三甲医院19家，三乙医院43家，二甲医院73家。”应佑华将这一连串数字熟练地抛出来，兰溪市人民医院就是73家之一，也是其中的佼佼者。

尽管浙江省内的专家、同行越来越多关注到医院，但还需最后奋力一搏。应佑华顺手拿起办公桌上的一本《浙江省二级医院（DRG）质量绩效分析报告（2019年度）》，贴满各色便签条，内页更用水彩笔划出本院的得分。“三四级手术例数与占比、RW值大于2的手术例数与占比、学科均衡性发展（MDC）等多项重要指标都排名全省第一，这些是医院的优势”。

在学科建设上，除了继续推进既有优势学科建设，应佑华还希望“十四五”期间重点打造消化病中心、肿瘤中心、呼吸病中心3大学科群，拓展医院服务能力。

“消化道疾病涵盖内外科，涉及食道、胃肠、结肠、胰腺、胆道等器官，病种非常多。而且，医院的内镜中心、外科微创三镜联合诊疗，经过多年建设，也具有一定的基础”。

特别值得指出的是，除了推进“5大中心”建设，医院2020年打造消化道出血救治中心，建立急诊救治绿色通道。截至目前，中心成功救治100多例上消化道出血病人。而且，中心在今年上半年被“中国急诊专科医联体”认证为“5星级救治基地”。

另外，“肿瘤是兰溪本地患者外流的最大病种之一。同时，肿瘤患者对于医疗服务的要求也很高。我们希望通过数年建设，能够把更多的肿瘤患者留在本地，提供更加优质的服务。”

最后，“呼吸道虽然涉及器官不多，但是肺部相关疾病患者群体比较大，有些患者甚至需要反复住院，有时一年甚至需要住院四五次”。

同时，兰溪市人民医院牵头，跟10家乡镇卫生院组建紧密型医共体。“乡镇卫生院人、财、物都由人民医院来管理”，实现“一家人，一盘棋，一本账”。

同时，应佑华在乡镇卫生院推动人事薪酬改革，提出“保一块、买一块、创一块”的原则，希望调动医护积极性。“保一块”就是，保留原工资结构中的基础部分；“买一块”则是，把政府购买服务部分按照标准当量进行标化，按照服务数量和质量考核；“创一块”就是落实“两个允许”，从医疗服务增量、家庭医生签约服务、农民健康体检服务中创造收入。部分乡镇卫生院在医共体建设推动下，重新恢复做手术。

“患者的签约服务、健康档案落在医共体，看病的资料也在医院”。应佑华希望将这些区位优势转化为便捷、连续的健康服务，将更多患者留在本地。