吗叮啉治疗慢性胃炎的疗效探讨

寇虎红

嘉峪关市新城镇卫生院，甘肃 嘉峪关 735100

慢性胃炎（CG）是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见病因，典型症状有腹部不适、疼痛、饱胀、泛酸、嗳气、恶心、食欲不振等［1］。该疾病的病程长、易反复发作，影响正常的工作和生活，而且和胃癌发生密切相关，确诊后应该积极治疗。实践证实，CG 治疗应遵循个体化原则，根据不同症状、病因确定治疗方案，其中吗叮啉在改善症状、促进胃排空等方面，均具有良好的应用效果［2］。本研究选取88 例CG 患者为对象，探讨了吗叮啉的应用价值，以期为患者用药提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年10 月来我院就诊的CG 患者88 例，按照就诊号分为观察组和对照组，各44 例。对照组男性24 例，女性20 例，年龄19～58 岁，平均（37.25±8.86）岁；病程 3～11 个月，平均（7.38±2.65）个月。观察组男性 23 例，女性 21 例，年龄18～59 岁，平均（36.59±9.24）岁；病程 3～12 个月，平均（6.94±2.27）个月。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 ①诊断标准［3］：经实验室、胃镜等检查确诊。②年龄18～60 岁，资料完整且真实，沟通能力正常，并在同意书上签字。③排除心肝肾器质性病变，合并其他胃肠道疾病，妊娠哺乳期女性，药物禁忌等。

1.3 方法 所有患者调整饮食和生活方式，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；腹部绞痛者解除胃痉挛，Hp 感染者采用铋剂四联方案。对照组使用莫沙必利片（生产于鲁南贝特制药公司，规格5mg×24s，批号是H19990317），口服用药，3 次/d，每次 1 片，于饭前 15～30min 服用。观察组使用吗叮啉（多潘立酮片，生产于西安杨森制药公司，规格 10mg×30s，批号是 H10910003），口服用药，3次/d，每次1 片，于饭前15～30min 服用。所有患者均连续用药4 周。

1.4 观察指标 （1）对治疗效果进行评判，显效：临床症状消失，胃镜复查显示炎症吸收；好转：症状减轻，胃镜复查显示炎症面积缩小；无效：症状改善不明显，胃镜复查显示炎症无变化。总有效率是显效率与好转率之和。（2）治疗前后，依据内科学［4］及两组治疗后临床症状改善情况对消化不良症状的严重程度进行积分，包括腹痛、饱胀、嗳气、恶心、食欲不振5 个典型症状，轻、中、重度分别计为 1、2、3 分。（3）治疗前后，比较患者的胃排空率。采用SF-36 健康调查量表评估生活质量，包括躯体、心理等 8 个条目，分值 0~100 分［5］。患者最终得分越高，就意味着生活质量越好。

1.5 统计学处理 采用SPSS 25.0 软件完成统计学分析。其中，计数资料组间对比行χ2检验；计量资料表示为均数±标准差（），组间对比行 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］

2.2 两组患者治疗前后消化不良症状积分比较 组间治疗前消化不良症状积分相近（P＞0.05）；治疗后各种症状积分明显降低，且观察组腹痛和饱胀积分比对照组更低（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者治疗前后消化不良症状积分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后消化不良症状积分比较（分，）

注：和对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 n观察组 44 t P对照组 44 t P时间 腹痛 饱胀 嗳气 恶心 食欲不振治疗前 2.43±0.18 2.26±0.35 2.34±0.28 0.78±0.24 2.10±0.36治疗后 1.62±0.25# 1.31±0.20# 1.85±0.11 0.35±0.08 1.36±0.22 17.441 15.632 10.804 11.274 11.634 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001治疗前 2.47±0.14 2.29±0.31 2.37±0.22 0.83±0.27 2.06±0.33治疗后 1.95±0.28 1.45±0.16 1.90±0.14 0.37±0.10 1.44±0.17 11.018 15.972 11.955 10.597 11.078 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者治疗前后胃排空和生活质量比较 相较于治疗前，治疗后患者的胃排空率明显提高，SF-36评分明显提高（P＜0.05），且观察组的胃排空率和SF-36 评分比对照组更高（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组患者胃排空和生活质量比较（）

表3 两组患者胃排空和生活质量比较（）

注：与对照组治疗后比较，P#＜0.05

组别 时间 胃排空率（%） SF-36 评分（分）观察组（n=44） 治疗前 25（56.82） 57.34±6.42治疗后 42（95.45）# 85.37±2.50#χ2/t 18.075 26.987 P 0.001 0.001对照组（n=44） 治疗前 26（59.10） 58.26±6.28治疗后 35（79.55） 82.19±2.87 χ2/t 4.327 22.989 P 0.037 0.001

3 讨论

CG 是消化系统常见疾病，随着年龄增加，CG 患病率也在提升，而且和Hp 感染率大致相当［6］。从发病原因来看，由于人们的饮食习惯改变，例如进食过快、暴饮暴食、口味偏重、刺激性饮食等，都会诱发CG发生。针对该疾病的治疗，关键是保护胃黏膜，防止炎症进一步发展，缓解消化不良症状，恢复正常的生活。在李方［7］的研究中，多潘立酮组总有效率为96.43%，且治疗后的CRP、IL-32、MCP-1 更低，生活质量评分更高。

本次研究显示，观察组总有效率比对照组高，治疗后的SF-36 评分更高，和李方的研究相近。分析可知，莫沙必利属于5-HT4 受体激动剂，能促使乙酰胆碱释放，增强胃肠运动能力，从而改善消化不良症状。而吗叮啉属于多巴胺受体阻滞剂，能直接作用在胃肠壁，提高食道下部括约肌的张力，防止反流；还能协调胃和十二指肠运动，促进胃肠排空，抑制恶心、呕吐等症状。本研究中，观察组治疗后的腹痛和饱胀积分低于对照组，胃排空率高于对照组，说明吗叮啉治疗CG 疗效高于莫沙必利。

另有研究称，莫沙必利用药时，对结肠的影响小，可减少腹痛、腹泻等不良反应。而吗叮啉用药后，患者可能出现头晕、头痛等反应［8］。本研究没有将用药安全性纳入其中，今后可进一步收集病例资料。同时也提示患者：严格遵医嘱用药，注意观察有无不良反应，在实现治疗目标的基础上，提高用药安全性。综上，吗叮啉治疗慢性胃炎疗效确切，能显著改善消化不良症状，提高胃排空率和生活质量，可大力推广应用。