牛黄清心丸联合抗精神病类药物对精神疾病的疗效

宋薇 尚佳 俞晓英

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

精神疾病指的是在各种生物学、心理学及社会环境因素影响下，人体大脑功能活动发生紊乱，进而使认知、行为、情感、意识等各种精神性活动出现不同障碍的疾病，患病初期表现为性格突然转变，情感紊乱，行为诡异，敏感多疑等症状，严重情况下会出现意识减退，不合群，缺乏积极性主动性，严重影响了患者的正常生活，很多患者抵抗治疗，影响预后［1］。随着人们生活节奏的加快，生活压力不断上升，从而增加了精神疾病的发生率。临床对于首发患者多采取药物治疗，主要给予抗精神病药物进行治疗，通过缓慢加药达到目标治疗量，但此过程比较缓慢，药物副作用大，见效慢。因此，本文将针对牛黄清心丸联合抗精神疾病药物治疗精神疾病的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2020 年10 月至2021 年6 月收治的88 例精神疾病患者作为研究对象，精神疾病包括兴奋性精神疾病、抑郁性精神疾病、焦虑性精神疾病。按照治疗方法不同分成对照组和观察组，每组44 例。对照组中男性19 例，女性25 例，年龄23~65 岁，平均（38.41±8.62）岁；病程 5 个月~9 年，平均（5.14±3.11）年；其中3 例为初中以下学历，17 例为高中学历，24 例为高中以上学历。观察组中男性17 例，女性28例，年龄 20~61 岁，平均（38.87±8.40）岁；病程 4 个月~10 年，平均（5.52±3.25）年；其中 5 例为初中以下学历，18 例为高中学历，21 例为高中以上学历。两组患者基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组基础资料及临床特征

入选标准：患者相关症状均符合《美国精神障碍诊断手册》（第五版）中的诊断标准［2］；患者家属签署同意协议书。排除标准：妊娠期和哺乳期女性；具有自杀倾向和暴力倾向患者；采取原始治疗后无任何改善的患者；合并先天性心脏病、严重肝肾等脏器疾病的患者。

1.2 方法 对照组采取单一药物治疗，服用抗精神疾病药物，对于不同类型的患者给予不同的药物。兴奋性精神疾病所选药物为五氟利多片（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司生产，批准文号为：国药准字H32022976），每次口服20mg，第一次服药后间隔4 天再服用第二次，连续用药60 天。抑郁性精神疾病患者，使用盐酸帕罗西汀治疗（生产厂家：背景万生药业有限责任公司生产，批准文号为：国药准字H20133084）每次口服20mg，每天服药1 次，连续用药14 天。焦虑性精神疾病患者，使用佐匹克隆片（生产厂家为：广东华润顺峰药业有限公司，批准文号：国药准字H10980247），每天晚间睡前口服1 片，连续服药14 天。观察组则在此基础上加用牛黄清心丸（河北恒祥医药集团扁鹊制药有限公司生产，批准文号为：Z13020507），规格为3g/丸，患者每天服药3 次，每次1 丸，连续服药30 天。

1.3 疗效判定 ①疗效分为：痊愈、显效、好转、无效［3］。患者经治疗精神症状完全消失，能够学习、工作且适应社会的能力全部恢复视为痊愈。患者治疗后精神症状消失，各种能力基本恢复视为显效；患者治疗后精神症状部分消失，学习、工作及社会适应能力恢复不良视为好转；患者经治疗病情无任何变化甚至加重视为无效。②使用NOSIE 表评价患者的疾病状况［4］，该表主要包括消极因子和积极因子两方面调查，积极因子指的是社会兴趣、社会能力、个人报告部分，得分越高表示患者疾病越轻；消极因子则包括疾病表现、激怒心理、抑郁情绪、迟缓状态等，得分越高表示患者情况越糟糕。③使用焦虑量表和抑郁量表评定患者情绪，得分越低表明患者焦虑、抑郁情况越轻。④对比两组患者用药后的不良反应情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率对比 观察组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比［例（%）］

2.2 两组患者NOSIE 评分对比 观察组患者NOSIE评分中消极因子低于对照组，积极因子高于对照组，两组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者 NOSIE 评分对比（分，）

表3 两组患者 NOSIE 评分对比（分，）

组别 n 积极因子 消极因子社会能力 社会兴趣 个人报告 激怒心理 抑郁情绪 迟缓状态 疾病表现对照组 44 9.47±2.11 12.12±1.60 6.74±2.18 3.01±0.91 1.88±0.73 9.45±1.32 3.79±0.85观察组 44 12.63±2.72 15.03±2.13 8.67±2.34 1.84±0.89 1.00±0.66 6.51±1.24 2.03±0.77 χ2 6.13 7.31 4.11 6.45 6.33 11.02 10.98 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 两组患者抑郁、焦虑、精神病评分、不良反应对比观察组抑郁评分、焦虑评分、简明精神病评定评分均低于对照组，同时不良反应低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 4、表 5。

表4 两组患者BPRS、抑郁、焦虑评分对比（分，）

表4 两组患者BPRS、抑郁、焦虑评分对比（分，）

组别 n BPRS HAMA HAMD对照组 44 35.04±2.19 11.29±1.01 16.74±1.88观察组 44 30.34±2.03 6.33±1.28 9.47±1.72 χ2 10.49 20.06 18.37 P 0.00 0.00 0.00

表5 两组患者不良反应发生率对比［例（%）］

3 讨论

精神类疾病的发生不仅与致病因素有关，还与患者内在因素有关，如患者的世界观、人生观、思维方式、性格原因等与患病均有一定的关系。随着社会经济的发展，人们的工作及生活压力倍增，再加上大多数都是独生子女，从小被溺爱，养成了自私自利、唯我独尊的个性，从而导致其成人后不善于交际，心理素质较差，当受到挫折或刺激就可能发生心理问题，最终形成精神疾病。患者容易出现妄想和幻觉，扰乱了患者自身的社会活动力，同时情感精神出现障碍、癫痫等多种疾病，使疾病容易反复发作，严重影响了患者的生活质量。

中医很早就对精神病的病因、病机、症状和治疗方法有了描述。病因不外是七情过伤、六淫侵袭和其他因素。如《灵枢·本神篇》中所说“合休惕思虑则伤神，神伤则恐惧自生”“脾愁优而不解则伤意，意伤则挽乱”“肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精”“肺喜乐，无极则伤魄，魄伤则狂”“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”。如《素问·阴阳应象大论》中所说“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“比伤肺”“恐伤肾”。《临症指南》说“狂有大惊大怒，病在肝胆胃经”。“癫由积忧、积郁，病在心脾包络”。因恼怒愤馈，不得宣泄，肝气郁结，郁而化火，肝胆气逆，木火乘胃，津液被熬，结为痰火，痰火上扰，心窍被蒙，神志逆乱而发。

本研究观察组所用药物牛黄清心丸具有清心化痰、安神健脾、镇惊祛风的作用，主治风痰阻窍所致的头晕目眩、神智混乱、言语不清、痰涎壅盛及惊风抽搐、癫痫等症。相关研究指出，现代精神疾病在治疗中具有用药量多、时长、副作用大的缺点，不利于病情的好转、稳定，甚至可能出现恶性综合征和急性虚证状态。因此纠正毒副作用已成为当前临床治疗精神疾病面临的重大问题。牛黄清心丸解毒、强心、镇静作用显著，患者用药后可心腹舒适；此外，牛黄清心丸纠正急性虚证状态有着显著作用，将其与抗精神疾病药物联合使用，治疗效果较为显著。

本研究结果显示，观察组患者治疗效果、患者情绪状况、并发症发生率等方面的数据均优于对照组，表明牛黄清心丸联合抗精神疾病药物可用于精神疾病的治疗，效果显著且副作用低，安全可靠。