老年餐后低血压（PPH）的临床特点及干预措施

宋月阳　李影

摘要：目的 探析老年餐后低血压（PPH）的临床特点及干预措施。方法 对本科室接收的1例老年餐后低血压患者的病情变化严密检测，同时给予相应的护理干预对策。结果 经过针对性治疗及护理后，患者餐后低血压发生率降低，各项生命体征指标平稳，意识清晰。结论 根据老年餐后低血压的临床特点予以针对性护理干预方法，有助于餐后低血压发生率降低。

关键词：老年;餐后低血压;干预对策

餐后低血压（PPH）指的是老年人进餐后2h内舒张压降低超过10mmHg或者收缩压降低超过20mmHg;如果餐后收缩压下降幅度未达到以上表达，但是依然伴有低血压症状，包括晕厥、头晕等，也可以被诊断为餐后低血压。餐后的血压是老年人群常见的一种疾病，同时也是老年高血压患者突出的一个特点，餐后低血压的发生与心脑血管事件、晕倒等存在紧密联系。近年，经调查研究发现，餐后低血压具有头痛、恶心、晕厥、食物模糊、跌倒、头痛等临床症状，由于临床上许多患者临床表现并不明显，因此，很容易被忽视，导致不良事件的发生。本文主要针对老年餐后低血压的临床特点及干预对策进行分析，具体如下。

1.临床资料

男性，101岁。1986年诊断“冠心病”，多年病情控制平稳，近一年偶发房早，或者呈阵发性，常规服用参松养心胶囊;1997年诊断“高血压”，2011年早餐后血压低，经医院诊断为餐后低血压，近些年夏天加服生脉饮，平时坚持每日在家吸氧2次，血压较稳定，2002年诊断为上皮增生伴角化，经手术治疗痊愈，之后多次纤维喉镜复查正常;2006年诊断为“喉高分化鳞癌”，经治疗3个月后痊愈;2005年诊断“前列腺肿瘤”，行双侧睾丸曲细精管剥脱术，2018年5月住院体检，开始加服比卡鲁胺，定期复查肝肾功能指标，PSA已经控制到正常范围;2012年住院发现息肉，同时实施电凝及切除术;2014年肉眼血尿住院诊断膀胱乳头状瘤，当年10月份因不慎跌倒住院诊断为左侧桡骨远端骨折;胃病史30多年，“慢性支气管炎”40年，此外，患有“双眼白内障”、“动脉硬化”、“腔隙性脑梗塞”等。给予二级保健，平时饮食、起居规律，精神状态良好，能读书看报看电视，了解社会新闻及国内外大事，天气允许适当户外活动散步，或者去菜市场买菜，饮食正常，大便有时干燥，需要服用麻仁丸，小便夜尿每晚3-5次，有时可以摸到脉搏“漏跳”。治疗方案：低盐、低脂饮食;继续降脂、扩冠，改善心脑微循环，保护胃黏膜等治疗;定期复查;适当户外运动，避免疲劳、着凉;定期复查、随诊、观察。

2.护理方法

2.1 饮食护理。对患者膳食结构进行调整，建議患者食用低探水化合物饮食，多摄入高蛋白质食物，包括鸡蛋、牛奶等，同时按照少食多餐原则饮食，避免过饱，细嚼慢咽，合理控制进餐温度，防止过热，在基础疾病允许的同时，适量摄入水分、钠盐等，比如餐前饮水200-300ml。由于营养物质的低血压与糖类的摄取存在紧密联系，相比于脂肪及蛋白质食物，碳水化合物很容易导致餐后低血压的发生。所以，对于存在餐后低血压的老年人群，应减少碳水化合物摄入量，比如米饭、稀粥等。除此之外，饮食热量与内脏血流量及胃肠排空有关。所以，需要为患者制定合理的饮食方案，确保其营养均衡。

2.2 用药干预。在患者明确诊断为餐后低血压后，在两餐之间给予降压药物。除此之外，尽可能的选择长效降压制剂，减少利尿剂的应用。

2.3 体位和运动干预。餐后告知患者选取卧位或者坐位，休息30分钟，避免过量运动，不建议患者立即改变体位或者立即活动，30分钟以后，在外周血流适当增加后，指导老年人进行舒缓运动，比如散步等，保证良好的外周血流量和心律等，确保血压水平正常，由于餐后马上活动，大约300-400ml的血液聚集在下肢静脉血管当中，很可能导致一过性静脉回心血量减少，最终对主动脉、心、颈部压力等造成影响。

2.4 心理疏导。大部分老年人群对低血压的认识较少，再加之餐后低血压的发生临床症状并不明显，使得老年人往往伴有焦虑、恐慌等不良情。所以，相关人员应加强对患者病情变化的关注，多与老年人交流、沟通，对其心理状态综合评估，宣传餐后低血压知识，改善其不良情绪，使其可以主动配合医护人员工作。

3.结果

经过针对性治疗及护理后，患者餐后低血压发生率降低，各项生命体征指标平稳，意识清晰。

4.讨论

到目前位置，老年人餐后低血压的患病因素尚不明确，但是，经过调查研究发现，多种病理过程与餐后低血压的发生有关，比如压力感受器功能、交感神经功能异常等。长时间餐后低血压与诸多机制的相互协调作用有关，以上价值受损，致使补充受到影响，最终引起餐后低血压，老年人群是餐后低血压发生的主要人群。经调查研究发现，老年人群血压水平降低并不会增加外周血管的收缩，其同样是导致老年人餐后低血压发生的重要因素。餐后低血压已经发展成独立死亡的主要因素，所以，应加强对老年餐后低血压特点和防护对策的关注。

因为老年患者合并相对严重的基础疾病，早餐后是晨间用药的起效时间，对血压水平造成了影响。利尿剂的应用与餐后低血压的发生呈正相关，同样为老年餐后低血压的治疗及预防提供了参考。

老年人群餐后低血压发生率较高，所以，应加强对日常护理的关注。本次研究主要给予老年人饮食护理、用药指导、体位及用药护理和心理疏导等，通过各种各样的护理方法尽量减少餐后低血压的发生。结果显示，经过针对性治疗及护理后，患者餐后低血压发生率降低，各项生命体征指标平稳，意识清晰。根据以上结果分析，经过针对性护理后，可以更好的控制老年餐后低血压的发生，尽量平稳老年人生命体征指标，使其可以适当的锻炼，提高自身免疫能力，值得采纳、推广。

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