纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析

酒泉

沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110083

脑血管疾病具有起病急、病发率高、死亡率高、病因复杂等特点，会严重威胁患者生命安全。同时，脑血管病患者极易发生意识障碍，发生原因在于患者受到疾病因素影响出现脑组织水肿、脑组织缺血缺氧以及CO2潴留，由此引起脑组织功能异常，临床会出现嗜睡、昏迷、抽搐、烦躁不安、精神错乱、头晕头痛等表现。一旦患者发生意识障碍便会影响治疗效果和预后，同时会对患者社会能力、生活能力造成不良影响。本文随机选择2019年10月-2020年10月收治的120例脑血管病意识障碍患者作为研究对象，分析脑血管病意识障碍采用纳洛酮合并醒脑静治疗的临床效果。具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 随机选择2019年10月至2020年10月收治的120例脑血管病意识障碍患者作为研究对象，根据治疗方式不同将所有患者均分成两组，一般组和观察组。纳入研究者均知情同意参与本次研究，均满足脑血管病意识障碍临床诊断标准，经由理论委员会批准；排除本研究药物过敏者、精神异常者、心肝肾功能异常者。一般组60例患者，男女比例36:24，年龄处于37岁至78岁之间，年龄均值(57.5±4.7)岁，其中脑栓塞12例、蛛网膜下腔出血17例、脑血栓31例，意识模糊10例、昏睡13例、昏迷18例、深度昏迷19例；观察组60例患者，男女比例35:25，年龄处于37岁至79岁之间，年龄均值(58.4±5.3)岁，其中脑栓塞13例、蛛网膜下腔出血18例、脑血栓29例，意识模糊9例、昏睡14例、昏迷19例、深度昏迷18例。两组患者上述资料比较未发现明显差异(P>0.05)，可以对照比较。

1.2治疗方法 一般组行常规治疗，观察组采用醒脑静、纳洛酮联合治疗，方法如下：盐酸纳洛酮(生产企业：重庆莱美药业；国药准字：H20073029；规格：1mg)，在250ml生理盐水中溶入2ml纳洛酮，静脉滴注治疗，60ml/h，1次/d；合并使用醒脑静(生产企业：无锡济民可信山禾药业；国药准字：Z32020563；规格：10ml)，在250ml 5%葡萄糖溶液中溶入20ml醒脑静，静脉滴注治疗，60ml/h，1次/d；对于嗜睡昏睡患者持续治疗1周，中深度昏迷患者治疗2周，浅性昏迷患者治疗10d。

观察指标：使用GCS格拉斯哥评分评定患者昏迷状况，15分为满分，分值越低表明意识障碍越严重；使用NIHSS神经功能缺损评分评定患者神经功能损伤情况，分值越低表明损伤越轻。

疗效评定：效果显著为患者思维反应能力恢复正常，意识状态恢复；有效为患者意识障碍情况有所改善，表现为嗜睡、昏睡；无效为患者通过治疗临床表现未改善甚至加重。有效率=效果显著率+有效率。

2 结 果

观察组治疗有效率为96.67%，明显优于一般组的80.00%，两组数据比较差异明显，有统计学价值(P<0.05)。

比较两组患者GCS评分、NIHSS评分发现差异明显，满足统计学价值(P<0.05)。如下表一：

表1 两组患者GCS评分、NIHSS评分对比(分)

3 讨 论

脑血管病也被称作中风，属于脑血液循环障碍性病症，患者会出现猝然昏倒、口角歪斜、语言不利、半身不遂等表现，病症发生率、致残率、复发率、死亡率均极高，且伴有并发症，严重威胁着人们生命健康。由于并发突然、复杂多变，常常会出现程度不一后遗症，在生活压力渐增的当下，该病症呈现年轻化发展，其诱发因素多种多样，如吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病等均可引起，所以必须形成良好生活、饮食习惯，减少该类病症的发生[2]。

纳洛酮多用于急性酒精中毒、急性脑卒中、休克昏迷等疾病的治疗中，属于阿片受体拮抗剂，能够快速渗透血脑屏障，对各种阿片类受体发挥拮抗作用，使得阿片类物质的释放被阻断，从而减少对循环系统、呼吸系统、中枢系统的抑制作用，还能够缓解脑水肿等表现，有助于促进中枢功能恢复，具有副作用少、催醒时间长、起效快等特点。醒脑静则是水溶性静脉注射液，安宫牛黄丸为其药理作用，该药物中涵盖多种中药成分，主要联用能够发挥行气凉血、止痛镇惊、清热解毒、安志定神的作用，有助于改善脑循环、减轻脑水肿、保护脑细胞[3]。通过当代药理研究发现，阿片类受体拮抗剂与醒脑静联合应用可有效改善多重因素诱发的意识障碍表现。

综上所述，脑血管病意识障碍使用醒脑静合并纳洛酮治疗，临床疗效突出，安全性显著，可有效改善患者病情和预后，值得临床推广与应用。