心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断分析探讨

王艳婷 孙玉宁 陈媛媛 顾研

黑龙江省鸡西鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100

对于肥厚型心肌病患者而言，发生冠心病的几率与年龄呈正比，年龄越大，发生几率越高，对他们的生活产生较大得影响，甚至威胁生命，所以能早期诊断和治疗是十分重要的[1]。临床中会使用心脏磁共振方式进行诊断，能够将心肌活性有效的监测，对预后的判断有着较为重要的意义。但是心脏MR对于具有心脏起搏器的患者来说，可能无法得到更为理想的诊断效果。近几年，CT技术的完善和发展，促使心脏CTA广泛使用在临床中，让其发挥自身的作用，在显示冠脉狭窄的同时将患者心功能情况改善，可以有效评价心梗后的心肌活性[2]。基于此，本院对诊断肥厚型心肌病合并冠心病时应用心脏CTA检查的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 把本院自2019年5月-2020年5月收治的62例肥厚型心肌病合并冠心病患者当做研究对象，男性和女性患者的数量为32例和30例，患者的年龄为49～78岁，平均(63.58±2.48)岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，没有出现中途转院或突发的情况，可以主动配合。

1.2方法 所有患者均需接受心脏CTA检查，方法为：

在设置参数的时候需要根据患者的体重指数进行设置，如果是体重指数大于27千克/m2的患者，管电压为120千伏，如果小于27千克/m2的患者，管电压设置为100千伏。管电流的范围为每秒330毫安至438毫安。扫描后需要将最佳舒张期重建，评估冠状动脉。进行延迟强化检查的时候，动脉期扫描操作完成后的5分钟至7分钟，需要对其进行再次扫描，扫描时使用的方法为前瞻性心电门控方法，为了可以减少低射线剂量和确保获得最佳的图像质量，管电压需要调整为80千伏。为了将图像噪声降低，可将管电流适当的升高。在扫描完成之后，参考CMR检查，将心脏左心室的长轴和短轴图像重建。

最后将所获得的图像上传到工作站当中，选择两名具有丰富经验的医师评估患者的实际情况。

1.3观察指标及评定标准 将冠脉造影结果当做金标准，分析心脏CTA检查的效果。

2 结 果

2.1心脏CTA和冠脉造影检查结果的对比 心脏CTA检查中，共诊断出61例患者，诊断准确率为98.39%，与冠脉造影结果没有明显差别(P>0.05)(x^2=1.008、P=0.315)。

2.2心脏CTA和CMR诊断心功能和左心室厚度的对比 对比心脏CTA和CMR诊断心功能和左心室厚度，两组EDV没有明显差别(P>0.05)，剩余指标具有明显的差别(P<0.05)，见表1：

表1 心脏CTA和CMR诊断心功能和左心室心室厚度的对比

3 讨 论

近几年，老龄化日益加重，促使肥厚型心肌病的发病率逐渐提升，而其合并症冠心病也随着年龄的增长提升发生率，对患者的健康和生活产生影响，甚至在疾病发展中威胁患者生命[3]。临床对于肥厚型心肌病合并冠心病的治疗效果较为理想，通常可以得到良好的预后，并且此种疾病的耐受性非常高，生存周期也比较长，所以早期诊断与治疗能够为患者生存率和疗效的提升带来较大的帮助[4]。随着CT技术的快速发展，心脏CTA广泛使用在临床中，在使用此种方式检查肥厚型心肌病合并冠心病时，因为其具有图像分辨率高和辐射剂量少等特点，提升了安全性，并且在扫描时能够准确的观察患者心脏情况，对该疾病的诊断有着较大的帮助，本次研究中，心脏CTA检查中，共诊断出61例患者，诊断准确率为98.39%，与冠脉造影结果没有明显差别(P>0.05)；对比心脏CTA和CMR诊断心功能和左心室心室厚度，两组EDV没有明显差别(P>0.05)，剩余指标具有明显的差别(P<0.05)。说明对于CT的延迟强化图像而言，其病灶和正常心肌CT值会有一定地表现差异，此时就可以将CT延迟强化图像对病灶检出能力进行提升及给予支持，让其更加准确的检测，得到比较高的图像质量，为诊断、治疗提供参考依据[5]。

综上所述，在诊断肥厚型心肌病合并冠心病的时候，使用心脏CTA检查能够得到更为理想的诊断结果，为临床提供更加全面的诊断和治疗依据，值得推广和应用。