老年原发性高血压合并高尿酸血症治疗中氯沙坦钾与贝那普利的效果对比分析

卢绍云

北京市朝阳区双桥医院，北京 101100

高血压是一种需要终生治疗且尚无根治方法的，以动脉血压增高为典型临床表现的慢性疾病，多见于中老年群体。该病已经成为困扰我国居民身体健康的主要疾病之一，如果高血压患者未能得到有效治疗，则可能随着病情迁延，逐渐引发心、脑、肾、眼睛等并发症，导致患者病情更为复杂，治疗难度亦随之增加[1、2]。本次研究选取的60例患者均属于原发性高血压，且合并高尿酸血症，随机分组后分别予以A、B两种治疗方案，现将两组患者接受治疗后的具体效果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月-2020年7月期间本院收治的60例原发性高血压合并高尿酸血症患者(年龄≥60岁)作为研究对象，随机选出其中30例予以治疗方案A(贝那普利+氨氯地平)，并视为对照组，其余30例患者接受方案B(氯沙坦钾+氨氯地平)治疗，并纳入观察组；对照组：男17例，女13例，年龄60～78岁，平均(67.15±3.28)岁，高血压病程5～11年，平均(7.88±1.54)年；观察组：男19例，女11例，年龄60～80岁，平均(67.79±3.45)岁，高血压病程5～12年，平均(8.23±1.62)年；两组患者基本情况相似，P性别=0.5981，P年龄=0.4645，P病程=0.3946，无统计学意义。

1.2方法 ①氨氯地平(国药准字H10950224)：由辉瑞制药有限公司生产，口服，5～10mg/d，1次/d。②贝那普利(国药准字H20030514)：由北京诺华制药有限公司生产，口服10～20mg/d，2次/d。③氯沙坦钾(国药准字H20070264)：由浙江华海药业股份有限公司生产，口服，100mg/d，1次/d。对照组采用方案A(①+②)治疗，观察组采用方案B(①+③)治疗，两组患者连续治疗时间均为6个月，并在治疗过程中配合低嘌呤饮食疗法。

1.3观察指标 组间对比：治疗前后血压、血尿酸、24h尿蛋白水平。

2 结 果

表1显示：治疗前，两组患者的血压、血尿酸、24h尿蛋白指标非常接近，P1=0.8631，P2=0.7468，P3=0.9659，P4=0.8320，无统计学意义；治疗后，观察组各项指标均优于对照组，P5=0.0000，P6=0.0000，P7=0.0001，P8=0.0000，有统计学意义。

表1 治疗前后血压、血尿酸、尿蛋白水平对比

3 讨 论

官方数据显示，目前我国已经拥有超过5亿高血压患者，其中95%属于原发性高血压，发病率由2012年的25.20%上升至2019年的31.89%，而血压控制率却仅有5%左右，非常不容乐观。原发性高血压是相对继发性高血压而言的，前者尚未明确病因，一般认为与遗传因素及年龄增长有关；后者则是由各种疾病引起的，如急、慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病、甲亢、主动脉硬化、大动脉炎等。

由于高血压可能引起肾脏细小动脉损伤，进而导致尿酸盐排泄量下降，血尿酸水平随之升高；同时，肾脏微血管损伤后，肾小球硬化及局部组织缺氧情况加重，导致乳酸生成增多，乳酸的竞争性则会对肾小管排泄尿酸产生抑制作用，造成尿酸形成过程中的嘌呤增加，以及尿酸合成增加。不仅高血压会对高尿酸产生影响，随着尿酸水平升高，血管内细胞加重，高血压亦会更加难以控制，导致疾病发展进入恶性循环[3]。本研结果显示：观察组患者经氯沙坦钾+氨氯地平治疗后的各项指标均明显优于采用贝那普利+氨氯地平治疗的对照组患者。此外，缐海英等人的研究证明氯沙坦钾+氨氯地平的临床疗效>单一使用氯沙坦钾[4]；武晓菊和刘莹的研究证明单一使用氯沙坦钾的临床疗效>单一使用贝纳普利[5]；这两个研究均可为本研提供更多数据支持和佐证。

综上所述，氯沙坦钾+氨氯地平治疗老年原发性高血压合并高尿酸血症的临床效果较为理想，相比单一使用氯沙坦钾或联合使用贝那普利+氨氯地平更符合临床需求，建议推广。