中西医结合治疗大隐静脉曲张的效果分析

殷学光

永年区第一医院，河北 邯郸 057150

大隐静脉曲张属于临床外科常见病，其主要是由静脉回流受阻、下肢静脉内压增高、静脉瓣膜缺陷等导致的，以患肢沉重、酸胀感、皮肤瘙痒等为主要临床表现，不及时治疗就会导致溃疡，降低生活质量。本病主要在体力要求较高、长期站立的群体中发生，目前首选外科手术方法治疗，整体临床效果确切。相关研究发现[1]，实施外科手术的大隐静脉曲张患者，术后复发率、并发症发生率较高，其会对外科手术疗效产生一定程度的影响。开展手术治疗的同时配合中医治疗，则可对上述问题进行有效解决。本文抽取收治的大隐静脉曲张患者64例作为实验样本，详细作以下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2018年5月-2020年8月收治的大隐静脉曲张患者64例作为实验样本，依照双盲法分为对照组(n=32)和研究组(n=32)。对照组：男、女患者比为12:20，患者年龄36-72(54.8±6.4)岁；病程2～11(5.7±1.2)年；其中12例左下肢，15例右下肢，5例双下肢；研究组：男、女患者比为13:19，患者年龄37～73(55.3±6.5)岁；病程2～12(5.8±1.3)年；其中14例左下肢，12例右下肢，6例双下肢。对比两组以上基线资料的不同，P>0.05，可给予此次公平比较。

1.2方法 对照组高位结扎、分段剥脱术的操作步骤：将大隐静脉起始充分显露出来，对可能曲张的各类静脉进行结扎切断，于膝下恰当部位将皮肤切开，将静脉主干显露出来，切断以后结扎远端，逆行将近端向剥脱器插入。与大隐静脉起始端接近后，钳夹距离深静脉0.5cm的部位。于钳夹远心端进行切断，结扎、缝针近心端，顺行将剥脱器剥脱拉出，剥脱时需要做好周围其他血管的保护措施。若有曲张小静脉不便进行剥脱，经皮给予两端缝扎处理。在对照组基础上，研究组进行自拟中药外用方熏洗治疗，药方构成：马齿笕、艾叶、鸡血藤、伸筋草、红花各30g,乳香、没药、延胡索、威灵仙、独活、赤芍、黄柏各15g，大黄、赤芍各10g。上药包煎煮45min后，予以局部熏洗，15～20min/次，1次/d，晚间以药渣对患部进行20min的热敷效果更为理想，治疗时间为3-7d。

1.3观察指标 术后6个月统计两组患肢疼痛、皮下血肿、切口感染等并发症发生情况。疗效评价标准：下肢静脉曲张完全消失，无下肢肿胀现象，小腿慢性溃疡愈合良好，视为痊愈；下肢静脉曲张完全消失，无下肢肿胀现象，小腿慢性溃疡愈合≥505,视为显效；下肢静脉曲张缓解，出现下肢肿胀情况，小腿慢性溃疡愈合<50%，或明显扩大，有分泌物出现，视为无效[2]。

1.4统计学分析 借助统计学软件包SPSS22.0处理得到的所有数据，(%)用以描述的为计数资料，其对比用的为χ2检验，P<0.05可表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组临床治疗效果 对照组低于研究组的治疗总有效率，两组别行比较，统计学差异显著(P>0.05)，见表1所示。

表1 对比两组临床治疗效果[n(%)]

2.2对比两组并发症发生情况 研究组患肢疼痛、皮下血肿、切口感染各为1例，并发症发生率为9.4%；对照组皮下血肿3例，患肢疼痛5例，切口感染2例，并发症发生率为31.3%。组间比较，研究组低于对照组，χ2=4.7300，P=0.0296。

3 讨 论

大隐静脉曲张属于周围血管外科疾病之一，早期临床表现为下肢浅静脉蚯蚓状迂曲、酸胀不适，病情逐渐蔓延后会有皮肤萎缩、瘙痒、脱屑等症状出现，严重者会有溃疡出血，治疗难度随之增加[3]。近年来手术外科治疗技术的发展应用，其在该病的治疗中运用较广泛，且治疗效果良好，高位结扎、分段剥脱术就是传统的治疗大隐静脉曲张的术式，其能够较好的控制术中出血情况，降低通过静脉瓣的难度，可有效改变静脉淤血，将静脉血流反流消除，以免局部堆积代谢产物。但这一术式术后并发症发生率高、复发率高等问题却会对手术效果产生直接影响[4]。

祖国医学将下肢静脉曲张纳入到“痹症”的范畴，遵照通则不痛，通则不痛的原理，给予通络止痛、清热解毒、活血化瘀的方法进行治疗。自拟中药外用方熏洗治疗方法可对局部淤血问题进行妥善解决，同时对溃疡进行有效预防，进一步提升治疗效果，减少并发症的发生，缩短住院时间[5]。

由此次试验结果可知，研究组与对照组进行治疗总有效率、并发症发生率的比较，统计学差异显著(P<0.05)。从而可见，中西医结合治疗大隐静脉曲张有利于进一步提高临床疗效，减少并发症，值得广泛应用于临床。