一起家庭误食引起的亚硝酸盐中毒事件分析
2021-12-02马振云冯兴民
马振云 冯兴民
山东省青州市疾病预防控制中心，山东 青州 262500
2019年8月26日9时0分，我中心接到中心医院医院电话报告，该院收治了3例亚硝酸盐中毒病例，疑似为食源性疾病事件。3例病人有共同进食、共同发病史，从发病时间和现住地判断呈现聚集性，符合食源性疾病事件条件。我中心立即上报当地卫健局，并按要求开展调查核实。现将有关情况报告如下：
1 调查过程
1.1调查目的 调查引起潘某某、赵某某、潘某某亚硝酸盐中毒的暴露史，搜索查找暴露人群和可能病例，确定该起事件的致病因子、病因性食品和污染环节，提出相关防控建议，防止出现新发病例以及发生类似事件。
1.2调查方法 2019年08月26日9时0分，中心接到中心医院医院疑似食源性疾病事件通知。通过电话询问接诊医生、公共卫生科报告员和电话询问潘某某、赵某某、潘某某，查阅病历，开展病例个案调查，初步确定了本次食源性疾病事件的病因是赵某某误将亚硝酸盐当做食盐加入自制的南瓜水饺。
2 基本情况
3 调查结果分析
3.1疫情概况 经过病例搜索，共调查到符合病例定义(食用可疑食品南瓜水饺8月25日21时以后出现恶心、呕吐、头晕、发绀等症状)的患者只有潘某某、赵某某、潘某某3人。
3.2流行病学分布 (1)时间分布：发病时间8月25日21时00分-8月25日22时0分。
(2)人群分布：发病人群男2例、女1例，3人关系爷爷、奶奶、孙子。
(3)职业分布：学生1例、农民2例。
(4)年龄分布：年龄分布17岁1例、68岁2例。
3.3临床表现
患者以恶心、呕吐、头晕、发绀为主要症状。临床症状较轻，3人均进行了静脉输液，亚甲蓝解毒对症支持治疗，无重症病例，潘某某、赵某某、潘某某3人已于8月26日9时0分痊愈出院。
我父亲自嘲道：驮不起驮不起。也是，他连斯文都不算。李打油说，当时我父亲是冲着一摞裁好的红纸喝酒的，他书法不错，在大队抄大字报练的，擅行书，尤其进入微醺状态更加。喝了酒，心里也没顾忌了，虽然晓得东家正等着哪个斯文上门来写春联，我父亲这回却要当仁不让。他就着喝空的酒碗，把墨汁倒上，提笔写起来。也是，从前当会计老是帮人写对联，进了村小反倒没人找了，三年多，他挎包里的笔墨居然没有开张，可笑吧？人们表面上客客气气，骨子里还是看他不起。那天挥毫泼墨时他心里肯定痛快，可一出村，迎头撞上了东家伢崽领来的邻村斯文，县中的退休老师。
3.4首发病例流行病学调查
2019年8月25日20时潘某某、赵某某、潘某某3人共同进食了自制的南瓜水饺，1小时后陆续出现恶心、呕吐、头晕、发绀等症状，病人赵某某自述误将亚硝酸盐当成食盐加入自制的南瓜水饺中。
初步怀疑引起暴发的危险餐次为2019年8月25日20时的晚餐，可疑食品南瓜水饺。
3.5病原学检测结果
1)病例标本采集及检测情况
本次暴发事件病例病情较轻，发病时间间隔短，接到报告时因潘某某、赵某某、潘某某未留存呕吐物等生物样本，采样人员未能采集到呕吐物等生物样本。
2)危险因素调查
3例发病时间相近，他们最近的饮食暴露史均为在2019年08月25日20时，在家中进食自制的南瓜水饺，晚餐为可疑危险餐次。具体进食情况分析见表1。
表1 3例病例在可疑餐次的食用情况
4 防控措施
4.1高度重视，反应快速 2019年8月26日9时0分，接到暴发疫情的信息后，中心按要求立即开展流行病学调查，确保暴发疫情得到有效控制。
(二)迅速开展流行病学调查和实验室检测
调查员电话询问病人就诊医院，调查接诊医生、公共卫生科报告员和查阅病历并对病人潘某某、赵某某、潘某某开展了个案调查，初步确定了本次食源性疾病事件的原因。
5 调查结论
本次事件病例病情较轻，发病时间间隔短，2019年8月26日9时0分接到中心医院医院电话报告时潘某某、赵某某、潘某某3人已痊愈出院，未留呕吐物等生物样本。
根据本次事件的流行病学特征、临床表现、食品卫生学等，确定本次事件为误食亚硝酸盐引起食源性疾病事件。
6 相关建议
6.1应高度重视食源性疾病事件的防控工作，建议食品安全监管等相关部门按照国家法律法规，加强监督管理，加强对食源性疾病事件的防控。
6.2加强健康教育工作，提高卫生防病意识。
6.2.1建议生产厂家在亚硝酸盐包装食品标签上有误食或超量使用危害的警示性说明，家庭或食品加工场所应单独存放亚硝酸盐且有明显标志，防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
6.2.2蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜。
6.2.3食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。
6.2.4勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用。
6.2.5不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水浸5分钟，弃汤后再烹调。
6.2.6肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。
