突发性耳聋的中西医护理对策

李洪峰

山东省济宁市兖州区中医医院，山东 济宁 272100

突发性耳聋指72 h内原因不明、突然发生的听力下降，多见于单侧听力下降，患者可伴有耳鸣、眩晕等症状，突然发生的听力下降可导致患者产生焦虑、恐惧、不安、抑郁等情绪，影响其治疗依从性，故应当加强临床护理，改善患者不良情绪[1]。本研究将中西医结合护理用于突发性耳聋患者，并对其应用价值进行评价，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 将150例突发性耳聋患者(均于2018年3月-2020年3月收治)纳入研究范围，依照随机原则将其均分为对照组与观察组。对照组男女人数比35:40，年龄22～68岁，平均(52.23±4.23)岁。观察组男女人数比37:38，年龄24～65岁，平均(51.08±4.33)岁，两组上述一般资料对比，未见统计学意义上的差异(P>0.05)，具备可比性。

1.2方法 对照组施以常规护理。观察组在其基础上实施中西医结合护理：①健康指导，嘱咐患者避免长时间使用手机、减少周围环境噪音刺激，对于双耳耳聋者，尽可能避免单独外出，指导患者正确擤鼻，防止鼻涕流入耳窍[2]。②情志护理：轻度听力下降者，可采取面对面方式交流，向患者介绍疾病知识、治疗方式以及治疗成功的病例，鼓励患者树立治疗信心，对于听力严重下降或双耳聋患者，可采取文字书写方式与患者进行交流，注意保护患者自尊心，给予最大程度的关爱和尊重，根据顺从情欲法，尽可能满足患者合理需求。教会患者自我调节情绪，转移注意力[3]。③康复训练，包括：(1)鸣天鼓，指导患者调整呼吸，双手掌心紧贴双外耳道口，暂时封闭二道口，双手手指置于枕部，将食指与中指重叠放置，使食指在上，左右手交替叩击20～30次，再同时叩击30～40次。(2)自行咽鼓管吹张，指导患者用手指将鼻翼两侧捏住，经口吸气，紧闭双唇，再用力经鼻呼吸，反复训练，达到通常咽鼓管的效果。

1.3观察指标

(1)负性情绪评分：以Zung氏焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)对两组治疗前后负性情绪进行评价，SAS以50分划界，50分以上判定症状阳性，分数越高，焦虑越严重。SDS以53分划界，53分以上判定症状阳性，分数越高，抑郁越严重。

(2)治疗依从性评价：①依从：患者可完全遵从医嘱接受治疗，配合临床护理。②部分依从：患者在多数情况下能够遵医嘱治疗和配合护理，偶有不规范治疗行为。③不依从：患者完全不愿遵守医嘱治疗和接受护理，配合性极差。总依从度为依从率+部分依从率之和[4]。

1.4统计学分析

2 结 果

2.1护理前后SAS、SDS评分对比 两组治疗前SAS、SDS评分对比未见显著性差异(P>0.05)；治疗后观察组两项评分均较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比 分)

2.2治疗依从性 观察组治疗总依从度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

3 讨 论

突发性耳聋发病机制复杂，至今尚不完全明确，多认为与肿瘤性病变、病毒感染、耳内缺血、药物中毒、免疫因素、精神及心理因素等相关。临床针对此病以综合治疗和常规护理为主，包括扩张血管、营养神经、高压氧疗、激素治疗等，但疾病的突然发生常导致患者心理承受能力下降，出现焦虑、恐惧、担忧治疗效果及预后等情绪，影响其治疗依从性，甚至部分患者产生自暴自弃，拒绝治疗的想法，严重耽误治疗进度，故加强对此类患者的护理干预十分必要。

中西医结合护理干预是在常规西医护理基础上引入了中医特色施护的理念，除了一半的健康指导外，还包括情志调理与中医康复指导，目的在于调节患者不良情绪，增加其治疗依从性，进而使其坚持康复训练，达到早日治愈的目的。本次研究结果表明，观察组治疗后负性情绪评分显著低于对照组，治疗依从性高于对照组，证实中西医结合护理对突发性耳聋患者的护理效果确切，可改善患者不良情绪，促进其治疗依从性的提高。