中药制剂预防肾移植术后肺部感染的护理体会

张桃英

河南大学淮河医院,河南 开封 475000

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2016年1月-2020年1月治疗的102例肾移植手术患者作为研究对象，基于电脑随机数表法将102例患者随机分组，分成人数相同的常规组与观察组，两种病例数量均为n=51。常规组患者中有男性30例、女性21例，年龄区间：26～60岁，平均年龄(43.61±3.57)岁；观察组患者中有男性32例、女性19例，年龄区间：24～60岁，平均年龄(44.11±3.69)岁。两组患者基线资料统计分析结果未见差异，P>0.05，可用于对比研究中。

1.2诊断标准 发热与咳嗽是肾移植术后肺部感染患者的主要症状，其中发热发生率高达70～90%，温度均在38.5℃以上，发热时间主要集中在夜间、上午；咳嗽发生率超过30%，但肺部感染早期咳嗽症状并不明明显，发展至后期，伴有咯痰、胸闷等症状出现，呼吸频率测试在30次/min以上。

严重肺部感染者有明显紫绀出现、检查中发现有干或湿性啰音、呼气有所延长、肺泡呼吸音低于正常状态；早期肺部感染患者胸片检查无明显特异性，多表现为单侧肺部或双侧肺部纹理增多；但在肺部感染患者CT检查中则可发现有渗出性改变，严重患者则出现肺实变，出现双肺弥漫间质性病变；大部分患者伴有不同程度低蛋白血症或低氧血症出现。

1.3纳入标准 入组患者均接受肾移植手术；性别不限；年龄在18岁以上；无肺部感染者；临床资料完善患者；配合本次研究患者；无精神障碍与意识障碍患者。研究前与所有研究对象签署知情同意书，且研究在我院伦理委员会批准后展开。

1.4方法

1.4.1护理方法 常规组接受常规护理：①环境控制：为减少细菌、真菌、病毒入侵患者体内，尽量为患者安排单独病室，每日早晚常规消毒2次，使用消毒剂擦拭病室内物品2次，定时开窗、保持空气流通。②症状护理：发热，全天每间隔1.5h测量以此患者体温，体温异常升高需及时汇报主治医生，及时补水与体液，维持患者体能，避免休克。③口腔护理，进食后及时为患者漱口，避免口腔内滋生细菌，辅助患者排痰，并通过雾化吸入将痰液稀释，吸入中叮嘱患者用力吸入从鼻子慢慢呼出气体，每日展开3次，每次持续20min。④病情护理，高频次检查患者是否出现血压、心率、呼吸、血氧饱和度指标，发现异常情况及时分析原因。⑤饮食护理，患者术后应及时补充优质蛋白、高热量食物，快速恢复身体营养与体能，但尽量无渣饮食，减少油脂、脂肪、辛辣食物摄入。⑥心理护理，积极与患者沟通，向患者传递疾病相关知识，指导患者恢复，告知患者保持良好心情对于疾病恢复的重要意义，给予患者信心与鼓励，逐步消除内心忧患。⑦出院指导，出院前，叮嘱患者回家后做好保暖工作、根据身体情况每日适当运动、出门戴好口罩，减少去人流密集公共场所。

观察组在常规护理内容基础上，将雾化吸入药物改为中药制剂，将α一糜蛋白酶联合15mL鱼腥草注射液混合4000U雾化吸入，每次吸入持续20min，每日进行3次。

1.4.2观察指标 对比两组护理后肾移植患者肺部感染发生率与预后情况以及住院指标。

1.4.3统计学方法 使用SPSS23.0软件分析所获数据，计量资料(住院指标)检验使用Student’s test工具；计数资料(感染发生率与预后情况)检验使用χ2test工具。P<0.05，代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1肺部感染率与预后情况对比 观察组患者接受护理后，仅有2例患者出现肺部感染，发生率为3.92%，其中1例患者死亡，死亡率为1.96%，肺部感染得到有效预防；常规组患者接受护理后，有17例患者发生肺部感染，发生率为33.33%，其中有9例患者死亡，死亡率为17.65%。两组统计数据对比出现统计学差异，P<0.05，详见表1。

表1 肺部感染率对比(n，%)

2.2住院指标对比 观察组住院时间明显短于常规组，观察组平均住院时间在15～16d，而常规组平均住院时间在25～26d，P<0.05，详见表2。

表2 住院指标对比

3 讨 论

从本次研究结果可以看出，将观察组雾化吸入中药物替换成鱼腥草中药制剂联合α一糜蛋白酶后，肺部感染得到有效预防，仅有2例患者出现肺部感染，发生率为3.92%，且经过护理，仅有1例肺部感染患者出现死亡，死亡率为1.96%，与常规组均出现统计学差异，P<0.05。而肺部感染预防是肾移植患者术后护理工作的重点，患者顺利度过肺部感染易发期后，当各项指标恢复正常水平后，则可出院，观察组患者在15d左右即实现了出院，而常规组患者住院时间过长，两组数据对比P<0.05。由此验证中药制剂预防肾移植患者术后肺部感染效果显著，且有助于患者恢复。

综上所述，中药制剂在预防肾移植术后肺部感染方面效果确切，值得大力推广。