家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响

杨辰

齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000

脑卒中为临床急症，患者发病后，脑组织、神经由于缺氧或者缺血出现不同程度的损伤，虽然经过积极的诊疗，可降低临床死亡率，但会遗留各种神经功能障碍[1]。其中吞咽障碍是脑卒中发病后出现的一种吞咽困难症状，患者饮食摄入困难，会引发营养不良、呛咳、误吸等风险，需要给予积极的干预。早期康复训练是脑卒中后吞咽障碍的有效干预方法[2]。作为患者的陪同人员，其家属在护理中发挥着重要作用。为此，本研究对脑卒中后吞咽障碍患者实施家属参与的早期康复护理干预，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究抽取的70例脑卒中后吞咽障碍患者，均于2019年6月-2020年5月接受治疗，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄48～75岁，平均(58.3±4.8)岁。对照组，男23例，女12例，年龄45～73岁，平均(58.9±4.3)岁。分组资料，具有同质性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规康复护理干预，由专业的护理人员指导患者每天进行康复训练，并进行健康教育。

1.2.2观察组 观察组在对照组基础上以家属参与早期康复护理干预。(1)对患者家属进行早期康复训练知识讲解，并进行康复训练方法和技巧的指导，考核合格后可开展护理干预。(2)心理康复训练，利用患者家属的特殊身份，指导其多陪伴患者，通过心理及经济支持，提升患者治疗及康复的信心。对患者进行安慰，减轻其孤独感，并给予患者鼓励，保证其康复训练的依从性；(3)吞咽功能训练。①刺激训练，采用冷冻的棉签，蘸取少量水或者食醋，温度保持在4℃左右，对患者咽喉部进行反复的冷刺激及酸刺激，形成反射。指导患者进行空吞咽训练，每天数次，10～20min左右，利用患者家属的便利，不断实施刺激训练。②肌群训练，为防止咽部肌群萎缩，指导家属对患者进行口、面部、舌部肌群的主被动训练，通过面颊部按摩及口腔开合运动，舌头360°伸缩、转动，提升患者咽喉部肌群的运动。③屏气发音训练，指导患者吸气后屏气，呼气发音，每天反复多次。(3)摄食训练。指导患者保持坐位或者将床头抬高垫起，保证患者身体前屈，以简单的流食或者果汁喂食，一小勺为每次喂食量，患者吞咽成功后，指导其空吞咽几次，保证食物全部吞下。喂食时注意速度，避免呛咳、误吸。

1.3观察指标

1.3.1评估患者吞咽功能变化 以摄食-吞咽功能障碍评分(VGF)评估，评估时间点为护理前及护理2个月。

1.3.2评估患者住院并发症 包括误吸性肺炎、营养不良。

2 结 果

2.1患者吞咽功能变化评估 观察组及对照组护理前VGF评分对比差异不显著(P>0.05)，观察组护理后VGF评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 患者吞咽功能变化评估分)

2.2患者住院并发症对比 观察组住院并发症误吸性肺炎及营养不良发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 患者住院并发症对比[n(%)]

3 讨 论

对于脑卒中患者来说，医疗技术的发展极大的降低了临床死亡率，但遗留神经功能障碍的概率仍较高，对患者预后生活质量影响比较大[3-4]。因此，必须引起临床的重视，采取必要的干预措施，保证患者恢复效果，从研究中发现，患者家属的身份比较特殊，大部分时间陪在患者身边，相对于护理人员来说，于患者更加亲近，且接触时间更长[5]。在护理工作中，邀请患者家属参与护理，不失为一个好的方法。

本次研究中，采用家属参与的早期康复护理干预。在护理人员干预基础上，对患者家属进行规范化的培训，确保其掌握正确的吞咽障碍早期康复护理方法和技巧。并在护理过程中，通过护理人员的协助及指导，对患者实施心理康复训练、吞咽功能训练及摄食训练。通过不断刺激患者的心理、咽喉部肌群及吞咽功能、摄食能力，可有效提升患者短期康复效果。

研究结果中，患者的短期预后及吞咽功能改善效果，说明对脑卒中后吞咽障碍患者实施家属参与的早期康复护理干预，可有效完善预后。