急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治特点分析

徐西玲

济南市莱芜区妇幼保健计划生育服务中心，山东 济南 271100

急性阑尾炎是普外科常见病，其病情变化多端，居于急腹症之首。患者常出现发热、转移性右下腹痛以及恶心、呕吐等胃肠道症状，大多数患者可伴有白细胞及嗜中性粒细胞计数增高[1]。肠梗阻是急性阑尾炎的并发症，急性炎症反应易导致周围组织黏连，当并发肠梗阻时，患者腹痛、腹胀症状加剧，且排便、排气停止，病情变化快[2]。因此对于急性阑尾炎并发肠梗阻的患者需做出及时诊断并给予早期、精准的治疗，对于改善患者病情及疾病预后具有重要的临床意义。本研究回顾性分析我院100例患者的临床资料，探讨急性阑尾炎并发肠梗阻的诊治的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2019年2月至-2020年2月收治的急性阑尾炎并发肠梗阻患者共100例, 采用随机数表法将以上患者随机分为对照组和观察组。对照组共50例，其中男性27例，女性23例，年龄范围在23～65岁之间，平均年龄(35.8±10.2)岁；观察组共50例，其中男性26例，女性24例，年龄范围在25～67岁，平均年龄(35.2±10.4)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合急性阑尾炎并发肠梗阻的诊断标准，并对本次研究签署知情同意书。排除患者存在腹部外伤史及手术史，排除患者无法在治疗过程中配合实验情况。

1.2方法 对照组确诊后行急症手术治疗，所有患者均选择麦氏点切口切除阑尾，肠管黏连处进行顿性分离，对严重黏连的肠管需行部分切除，并放置引流管引流。对于肠管严重积气积液的患者，可给予穿刺或切开减压治疗。

观察组先给予禁食、营养支持、抗感染、胃肠减压等保守治疗措施,若患者出现临床症状明显加重等情况时，再行手术治疗。

1.3疗效判定 对比两组的治疗效果，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。显效：患者的腹痛症状消失，排便正常；有效：患者的腹痛程度降低，排便好转； 无效：患者症状未见明显好转，甚至加重。对比两组治疗满意度，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。使用满意度调查表对患者满意度进行评估，分为非常满意、满意、不满意。

2 结 果

2.1比较两组患者治疗后的临床疗效 对照组患者的治疗有效率为100.00%；观察组患者的治疗有效率为74.00%，两组数据进行比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)详见表1。

表1 治疗结束后，比较两组患者治疗有效率[n(%)]

2.2比较两组患者的治疗满意度 对照组50例患者中，非常满意26例，满意22例，不满意2例，总满意度96.00%；观察组50例患者中，非常满意19例，满意23例，不满意8例，总满意度84.00%。对照组治疗总满意度高于观察组，两组数据进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

急性阑尾炎主要分为急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。典型的急性阑尾炎有转移性右下腹痛症状，但无典型的右下腹疼痛并不能除外急性阑尾炎，还需依据患者症状、体征及全面的辅助检查来综合诊断[3]。当阑尾炎性渗出较重、或发生穿孔时腹腔内炎性渗液较多，引起肠管血运及动力障碍，进而发生肠梗阻。急性阑尾炎合并肠梗阻时患者大多无转移性右下腹痛的典型症状，常表现为持续性加重的腹痛、腹胀，尤其是老年患者，对疼痛及炎症反应的敏感度下降且症状不明显，因此医生在诊断的过程中需对疾病进行全面分析了解，及时作出正确诊断并给予合理有效的治疗。

阑尾炎炎症黏连易引起狡窄性肠梗阻、肠坏死，手术治疗是急性阑尾炎合并肠梗阻治疗的首选方案，手术不仅能快速切除坏死病灶防止炎症的蔓延，并且能够有效松解粘连的肠管，避免腹腔严重感染致感染性休克，避免病情进一步发展，危及患者生命。手术过程中依据患者病情可按情况给予穿刺或切开肠管减压术，不仅可防止全身中毒症状的发生，而且有利于术后肠功能及伤口的恢复及愈合。对于急性阑尾炎患者给予保守治疗时，应给予充分的抗感染及营养补液等支持治疗，密切关注患者病情变化，监测患者各项生命体征，依据患者病情，选择最佳治疗时间，若保守治疗无效，应转行外科手术治疗。有研究表明，手术在急性阑尾炎并发肠梗阻患者临床治疗中, 可以更好提升患者的康复速度并且可以有效的减少术后各种并发症的发生。本研究通过对临床资料的回顾性分析探讨急性阑尾炎合并急性肠梗阻的临床疗效，手术治疗对急性阑尾炎合并肠梗阻具有更优异的疗效且患者的满意度较高。在临床过程中，手术前应给予一定的营养支持治疗，维持水电解质平衡，从而保证手术的顺利进行。