厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的应用价值分析

何微微

兰园社区卫生服务中心 ， 江苏 南京 210000

原发性高血压是一种好发于老年人群的高血压疾病，其发生率达到(35～40%)。随着年增加，老年原发性高血压发病率也不断增加，可能原因与老年患者胶原纤维增加，而大动脉中层弹性纤维减少有关，少数患者伴随着动脉中层钙化或内膜粥样硬化，致使小动脉硬化加重，大动脉弹性减少，进而诱发高血压[1]。目前临床治疗高血压的药物较多，机制不同，故本研将厄贝沙坦联合氢氯噻嗪用于老年原发性高血压治疗，并探讨其临床效果。现汇总如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取128例在我院住院的老年原发性高血压患者进行研究，所有患者均确诊为原发性高血压，连续3次测定静息状态下血压均>140/90mmHg，未合并继发性高血压、未伴有糖尿病及严重高血压并发症。将患者随机分为64例的对照组和64例的研究组。对照组中男/女=32/32，最小年龄为60岁，最大年龄为87岁，平均年龄为(69.22±4.25)岁，平均病程(5.25±1.32)个月；研究组中男/女=35/29，最小年龄为61岁，最大年龄为87岁，平均年龄为(69.43±4.06)岁，平均病程(5.11±1.44)个月。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均严格调节饮食、适当运动及规律作息，予以14d药物清洗期。对照组予以厄贝沙坦片治疗，每次50mg，每天1次。研究组联合小剂量氢氯噻嗪片治疗，每次12.5mg，每天1次。

1.3观察指标 评估两组临床治疗效果：显效指经治疗后其眼花、耳鸣、头晕等伴发症状基本恢复，血压<140/90mmHg；好转指经治疗后其眼花、耳鸣、头晕等伴发症状较前显著改善，血压降低>10mmHg，但未恢复至正常水平；无效指经治疗后患者眼花、耳鸣、头晕等伴发症状以及血压未改善或加重。显效率及好转率之和为总体有效率。统计两组不良反应。比较两组治疗前后收缩压和舒张压。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 从本次研究中的表1数据发现，治疗总体有效率中研究组为96.87%，与对照组总体有效率(87.50%)相比，显著升高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2两组治疗前后血压水平比较 从本次研究的表2数据可知，研究组治疗前与对照组血压比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组与对照组治疗后血压压较治疗前显著降低(P<0.05)，研究组患者治疗后收缩压与舒张压较对照组显著改善(P<0.05)。

表2 两组治疗前后血压水平比较

2.3两组安全性比较 观察两组用药期间安全性，发现两组均未有不良反应发生。

3 讨 论

原发性高血压是一种慢性基础疾病，不仅病程更长，而且并发症发生率更高。研究报道，长期血压升高会损伤心脑肾等靶器官，并导致慢性肾衰竭、脑卒中、心肌梗死等并发症[2]。

因此，临床治疗原发性高血压的目的是控制血压的稳定性，减少或避免靶器官的损害，并提高生活的预后质量。厄贝沙坦与氢氯噻嗪是临床常用的治疗原发性高血压的降压药物，研究证实，两者联用具有协调作用，厄贝沙坦能明显阻断肾素-血管紧张素系统，抑制醛固酮分泌，增加肾小球对钠的排泄作用，提供钾的吸收，拮抗氢氯噻嗪引起的低血钾，进而降低不良反应发生率，同时厄贝沙坦能加速尿酸排除，预防或减少氢氯噻嗪引发的高尿酸血症[3]。故两组联用不仅能提高疗效，同时能减少不良反应发生率，适合用于老年原发性高血压的治疗本研究结果显示，研究组患者总体有效率、收缩压与舒张压改善程度均较对照组显著升高(P<0.05)，两组均未有不良反应发生。该结果与既往研究报道相一致。

综上所述，厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪对原发性高血压疗效及安全性均较高，其值得推广借鉴。