输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理要点分析

李蕴 杜延荣

滕州市中心人民医院,山东 滕州 277599

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取2015年9月12日-2020年6月20日期间，本科室收治的60例患输尿管结石，接受输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的患者，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组。其中观察组30例，平均年龄(42.14±8.11)岁，对照组30例，平均年龄(42.22±8.79)岁。两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。全部患者均知情且同意参与本次研究，患者的全部个人资料仅作为研究之用，严格保密。

1.2护理方法 本科对观察组患者使用延续性护理方法，对对照组患者使用常规护理方法，具体方法如下：

1.2.1常规护理方法 对照组患者采用常规护理方法，具体包括口服用药、心理安抚等

1.2.2围手术期护理方法 观察组患者采用围手术期护理方法，具体方法如下：

1.2.3术前准备 手术前对患者进行时长40～80分钟的心理辅导，接受患者的情绪压力咨询，通过科学的心理学暗示和沟通交流缓解并释放患者的负面情绪，减少患者的焦虑、抑郁等情感。

准备手术前，医护人员要密切关注患者的症状变化，关注患者的饮食饮水情况。在进行手术之前，要帮助患者更换好手术用服装。取下患者身上的金属、贵重物品等。应注意患者是否有假牙、牙套等，去除相关物品。护理人员应当安抚患者及家属的情绪，帮助患者减轻心理压力。

1.2.4术中护理 协助手术人员进行手术。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。手术结束前，共同清点用物，及时记录。

1.2.5术后护理 术后注意观察患者身体情况，做好各种术后疼痛及其他术后症状的应对准备。定期检查患者伤口创面包扎，保持术后包扎的稳固，外包扎敷的干燥。

1.3观察指标 本次研究主要对比30天内不同护理方法下患者术后疼痛发作的次数差异，另比较两组患者的症状积分区别，积分采用0～3分制，分数越高代表症状越严重。

2 结 果

2.1两组患者术后疼痛发作次数对比结果 经过检查后，相比对照组，观察组术后疼痛发生率为26.27 %，对照组为60.00%，对比差异明显，其中严重症状的发生率差异最为显著(P<0.05，有统计学意义)，说明应用围手术期护理可大幅降低术后疼痛的发作几率，对患者预后有利。详见表1：

表1 两组患者的术后疼痛发作次数对比量表[n]

2.2两组患者的症状积分对比 经本科治疗后，两组患者的术后症状发生频率大幅度降低，但两组患者自诉均有一定程度的并发症状出现。从对比结果来看，观察组患者的术后症状程度更轻，出现的频率更低(P<0.05，有统计学意义)，详见表2。

表2 两组患者经干预后的症状积分对比量表

3 讨 论

本次研究发现，应用了围手术期护理方法的观察组，患者术后病情好转速度优于对照组，症状积分低于对照组。本科在手术前期主要使用口服药物和静养护理，配合心理干预，减少患者的恐惧。在手术后，本科主要帮助患者进行功能恢复，力图让患者尽快恢复正常生活能力。同时本院还针对中老年患者进行心理学辅导，减少患者的心理压力，帮助患者以更加积极向上的心态面对出院后的生活。

围手术期护理是保障手术顺利进行的关键，围手术期护理对手术的主要帮助有：第一，有利于增加术前患者身体机能，使之能够更好的适应手术所需，从而增加手术成功率和预后效果。第二，有利于减少术中意外情况，围手术期护理可提前做好预演和应急预案，降低术中意外情况的发生率，同时减少术中意外情况对患者的影响。第三，有利于增加患者的身体机能，围手术期护理可通过护理手段减少手术对患者身体的负担，有利于避免如同炎症、水电解质紊乱、酸碱失衡、凝血机制障碍及肺部毛细血管微栓等术后常见问题，减少术后风险，加快患者身体恢复。因此本科认为，围手术期护理对患者预后具有重要影响。