不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的疗效观察

王明薇 李曼

沈阳市第四人民医院,辽宁 沈阳 110000

慢性肾脏病矿物质和骨异常属于全身性系统疾病，疾病发展过程中，会导致患者的iPTH、血磷、血钙等指标发生异常变化，并且会导致人体出现病理性骨转化，严重影响患者的实际生存质量[1]。临床多应用血液净化方式治疗疾病，可有效缓解患者的临床症状，控制患者的病情，改善患者的生存质量。但是， 有研究[2]指出，单一应用血液净化治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常，临床治疗效果并不理想。基于此，本研究对比不同血液净化方式治疗疾病的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2020年3月-2020年10月，医院收治38例慢性肾脏病矿物质和骨异常患者，基于随机数字表法将患者分为甲组(15例)、乙组(13例)、丙组(10例)。甲组有男10例、有女5例；年龄37～69岁(53.49±8.26)岁。乙组有男8例、有女5例；年龄40～69岁(53.78±8.39)岁。丙组有男7例、有女3例；年龄41～69岁(53.99±8.58)岁。纳入标准：患者均满足慢性肾脏病的诊断标准；患者均对研究知情，自愿参与研究。排除标准：合并凝血功能障碍、恶性肿瘤或是免疫性疾病患者。三组资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 三组患者确诊疾病后，均给予常规治疗，指导患者日常饮食清淡，多食用低脂、少盐、富含纤维素、富含蛋白质的食物，并指导患者同时服用阿法骨化醇以及维生素D治疗疾病。丙组在此基础上应用低通量血液透析治疗，将透析血流量设置成230ml/min，透析液流量设置成500ml/min，透析时间设置成4h/次，透析频率设置成3次/周。乙组在此基础上应用血液透析滤过治疗，血流速度控制在250ml/min以上，透析液流速控制子500-800ml/min范围内。每间隔1周，治疗2次。甲组实施血液透析滤过治疗联合血液灌流治疗，透析机与灌流器联合应用，灌流治疗频率为1次/周(和血液透析滤过治疗科学配合)，治疗时间设置成4h/次。在联合治疗2h后取出灌流器，然后进行持续半小时的血液透析治疗。治疗结束后结合患者的病情变化，评估患者是否需要采用肝素抗凝治疗。但是，停止治疗前30min必须终止肝素的应用。

1.3观察指标 三组患者的iPTH、血磷、血钙水平，在三组患者治疗前、治疗3月后抽取患者的外周静脉血，检测指标相关水平。

1.4统计学方法 数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

三组治疗前的iPTH、血磷、血钙水平对比无差异(P>0.05)；三组治疗后的相关指标优于治疗前，实验组治疗后的iPTH、血磷、血钙水平优于对照组(P<0.05)。详情见表一。

表2 三组iPTH、血磷、血钙水平比较(mmol/L)

3 讨 论

慢性肾脏疾病的诱发原因非常多，其中血管发生异常、肾小管发生异常、肾小球炎症是导致疾病的主要原因。早期进行有效预防可有效降低患者的疾病并发症发生率，提升患者的临床治疗。但也有研究[3]指出，慢性肾脏病矿物质和骨异常患者旺旺同时存在钙物质、磷物质含量异常的现象，病情严重的患者甚至存在血管钙化现象，会严重威胁患者的心血管系统，并有较高几率对患者的心血管系统造成严重损伤。因此，探究一种高效、理想的疾病治疗方法，是非常有必要的。

血液净化技术是临床用于治疗终末期肾脏疾病的有效方式，也是一种可用于多种疾病治疗的有效方案。通过血液净化技术治疗，可促使机体维持正常功能，可有效清除人体中多余的水分与毒素，还可延长患者的生存时间。常规血液透析主要借助透析机开展，通过透析器的半透膜量测溶质浓度差异产生以及弥散作用有效清除溶质，清除机体小分子，可帮助人体维持正常功能的同时，还可减少疾病并发症的发生，可提高患者的生存率[4]。但是，有研究指出，单纯应用血液透析治疗，虽然可促进人体物质进行有效交换，可清除人体代谢废物，可维持机体酸碱平衡与水电解质平衡，可改善机体钙、磷等物质的含量，但是单一应用，整体效果并不理想。血液透析滤过是基于普通血液透析上的一种治疗方法，同时具有血液透析、血液滤过的功效，可有效清除人体中的中分子毒素。但这种治疗方法会诱发新毒素产生，增加患者的并发症发生率与死亡率。血液灌流主要利用血液体外循环法达到有效清除人体血液中各种有毒物质的效果，可有效清除人体中的大分子物质，可进一步提高血液净化水平。而血液透析治疗与血液灌流治疗联合应用，不仅可提升对人体各种大分子物质以及有毒物质的清除，还可金替补改善人体相关物质水平，提高临床治疗效果[5]。

综上可知，血液透析联合血液灌流可有效治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常，值得推广应用。