生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血的临床效果研究

王潇

大庆油田让北医院，黑龙江 大庆 163000

上消化道出血为临床常见急重症，尤其是门静脉高压导致的上消化道出血具有病情危重凶险，出血量大、致死率高等特点，为临床治疗难题[1]。现阶段临床中广泛应用激素类药物如生长抑素和小剂量垂体后叶素等，可显著降低门静脉压力，可有效提升门静脉高压诱发的上消化道出血治疗有效率[2]。为了进一步明确联合用药的临床治疗价值，将本院收治的70例患者作为研究对象，分为两组分别单独使用小剂量垂体后叶素以及生长抑素联合小剂量垂体后叶素，对比临床疗效。详情汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 于本院收治的门静脉高压性上消化道出血患者中筛选70例作为研究对象，入组者均选自2019年1月—2020年1月，计算机随机将其均分为两组。70例患者均符合门静脉高压疾病标准，发生上消化道出血，患者及家属知晓研究详情，认同并接受本组治疗方案，签署知情同意文件。排除凝血功能障碍患者，奇台因素引发的上消化道出血患者。对照组(n=35)男女患者比例为6:1，年龄37～67岁，均值(48.73±2.67)岁。观察组(n=35)男女患者比例为4:1，年龄在38～69岁，均值(49.03±2.56)岁。本院伦理委员会核准并监督本次研究。

1.2治疗方法 两组患者入院后均给予积极对症治疗，要求绝对禁食，静脉滴注奥美拉唑抑制胃酸，及时补充液体确保水电解质平衡，血压波动异常及时补充血容量，根据情况给予护肝治疗。

对照组同时应用小剂量垂体后叶素(产商：南京新百药业有限公司；批准文号：H32026638；规格：6U/支)治疗，药物静脉持续(24h)滴注，剂量标准为4U/h。

观察组则应用小剂量垂体后叶素(给药方法和剂量同对照组)联合生长抑素(产商：瑞士Merck Serono SA Aubonne Branch；批准文号：注册证号 H20090931；规格：750μg/支)治疗，药物静脉注射，首次使用剂量为250μg，之后改为持续24h静脉滴注，剂量标准为250μg/h。

1.3指标观察 观察两组止血情况，有效止血标准：治疗12-24h后不存在活动性出血，良好纠正休克症状，潜血检查结果为阴性，脉搏和血压正常。详细记录有效止血时间。无效标准：治疗72h后仍存在活动性出血，或是有效止血后再次发生出血。

2 结 果

观察组(n=35)有效止血时间(22.35±1.80)h，无效止血例数为2例，止血有效率94.29%(33/35)，对照组(n=35)有效止血时间(32.43±2.51)h，无效止血例数为8例，止血有效率77.14%(27/35)，经计算，两组有效止血时间比较t=19.307 P=0.000，两组止血有效率比较x2=4.200 P=0.040。结果提示对照组有效止血时间长于观察组，止血有效率低于观察组，组间均存在显著差异(P>0.05)

3 讨 论

晚期肝脏疾病患者临床常见并发症之一为门静脉高压，发生后极易引发门静脉高压性胃病或是导致食管为敌静脉曲张破裂，因此导致发生上消化道出血[3-4]。本病为肝脏疾病晚期患者临床常见病症，也是导致患者死亡的主要影响因素[5]。临床中主要借助气囊压迫、手术治疗、内镜止血、介入治疗或是药物止血，其中气囊压迫止血率约为90%，但是容易发生窒息、吸入性肺炎、呼吸道阻塞以及食管破裂，因此临床应用受限。内镜治疗或是介入方法在基层医院应用普遍度较长，因此临床中最为常用的仍为药物治疗方案[6]。

疾病治疗原则为控制门静脉高压，通常会应用激素类药物，垂体后叶素为临床常用药，相关研究提示，药物小剂量持续静脉滴入，可确切作用于小动脉，从而使内脏血流量降低，控制并降低门静脉血压，进而止血[7]。止血有效率约为80%左右，但药物会对全身血管产生影响导致发生不良反应，特别是给药剂量和使用时间导致临床应用存在诸多限制。生长抑制素为短肽类，生物学活性理想，可促进内脏血管收缩且可有效对抗胰高血糖素，从而使内脏和奇静脉血流量降低从而止血[8]。另外药物还能抑制胃酸，促进分泌胃泌素和胃蛋白酶有效保护胃黏膜。

本次研究结果显示，对照组有效止血时间长于观察组，止血有效率低于观察组(P>0.05)，表明单独应用小剂量垂体后叶素可实现止血目的，但是止血时间及止血有效率均不及联合生长抑素治疗效果。

综上可知，门静脉高压性上消化道出血应用小剂量垂体后叶素联合生长抑素可获得良好治疗效果，具有临床推广应用价值。