苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片联合应用于社区高血压患者治疗中的疗效观察

郭伟

北京市大兴区兴丰街道社区卫生服务中心，北京 102600

高血压作为一种社会性常见疾病，属于社会公共卫生问题，也是多种心血管疾病诱发因素之一，对人类健康有着严重的危害，如可致动脉内皮功能不全，使冠状动脉的血管张力调节受损而引发冠状动脉相关性疾病发生等。社区对高血压患者以降压药治疗为主，其中，苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，降压效果良好，可起抗动脉硬化之效。β受体组阻滞剂在心血管疾病应用中研究较多，但对高血压治疗作用研究较少，对此，本文对苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片在社区高血压患者治疗的疗效进行探讨，见下文。

1 资料与方法

1.1临床资料 以该社区2019年6月-2020年10月收治的280例高血压患者为对象，本组所有患者均符合1999年WHO或国际高血压联盟制定的《高血压治疗指南》诊断标准，患者对研究知情，同意按研究用药方案遵医嘱服药及接受随访。排除近期存在不稳定型心绞痛或急性心肌梗死现象者，排除有严重的肝肾功能不全或者自身免疫疾病者，排除恶性肿瘤和有慢性呼吸道疾病者。随机设对照组与研究组各140例，对照组中，男83例，女57例；年龄45～82岁，中位年龄(63.23±4.16)岁。研究组中，男78例，女62例；年龄43～81岁，中位年龄(64.15±3.95)岁。对比两组临床资料差异，无统计学意义P>0.05。

1.2方法 接受本组治疗前所有患者均停用其他降压药2周以上，对照组予以苯磺酸氨氯地平片(生产企业：浙江京新药业股份有限公司；国药准字H20103356)进行治疗，初始用量为每次5mg，每天1次，每日最大药用量不超10mg，用药1周后可适当根据患者血压及耐受度调整剂量，治疗1个月观察疗效。

研究组则在对照组治疗基础上加用酒石酸美托洛尔片(生产企业：阿斯利康药业(中国)有限公司；批准文号：国药准字H32025391)进行治疗，剂量为每次25mg，每天2次，治疗1个月观察疗效。

1.3观察指标 对两组治疗前后血压水平加以测定，包括舒张压和收缩压，根据《中国高血压防治指南》疗效标准，显效：患者舒张压降低10mmHg以上或收缩压降低20mmHg以上；好转：患者舒张压降低不足10mmHg或者收缩压降低10～18mmHg；无效：患者治疗前后血压水平无明显改变。总疗效=显效率+好转率。

2 结 果

2.1对比两组临床疗效 研究组治疗后疗效显著优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 对比两组临床疗效 例(%)

2.2对比两组治疗前后血压水平 治疗前，两组舒张压与收缩压水平对比间不具统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血压水平均有所下降，但研究组更优(P<0.05)(见表2)。

表2 对比两组治疗前后血压水平

3 讨 论

与人们生活水平提高和老年人口增加相伴而来的还有各类中老年疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。其中，高血压容易并发其他血管疾病，且能对内皮造成直接损伤，使中膜平滑肌细胞发生迁移或增殖，对内皮细胞分泌带来影响，是内皮功能障碍加速，对患者的身体健康及生活质量带来极大的影响[1]。当前对高血压虽然尚无特效治愈药物，但仍需通过药物来控制血压，预防及延缓心肌重构发展，以免血压剧增危及生命安全。

苯磺酸氨氯地平在高血压治疗中有较好的降压疗效，还可扩张冠状动脉和抗动脉硬化，能抑制炎症和氧化作用，从而改善患者的血管内皮功能，且该药能够抑制钙离子入侵平滑肌细胞，以扩张外周动脉血管，实现血管阻力和血压水平下降，加上药效持续时间比较长，能够让患者更容易耐受[2]。酒石酸美托洛尔作为一类β1受体阻滞剂，其能上调心肌β1受体的密度和神经体液系统，使正性肌力药物敏感性得到恢复和心肌耗氧量下降，通过抑制去甲肾上腺素和儿茶酚胺分泌来降低外周的血管阻力，最终实现降压效果，在改善心功能和延缓心室重塑以及高血压所致心血管疾病的进展上也可发挥重要的疗效作用[3]。当这两种药物联合使用时，二氢吡啶类钙拮抗剂可以抑制β受体阻滞所导致的血管收缩作用，β受体阻滞剂能够预防二氢吡啶类钙拮抗剂所引发的心动过速及交感神经活化，药物联合具有更好的优越性。

该研究对社区高血压患者进行治疗时，对照组使用苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组则在对照组治疗基础上加用酒石酸美托洛尔片，治疗1个月之后研究组临床疗效优于对照组，舒张压与收缩压水平研究组也较对照组更优(P<0.05)。此结果证明对社区高血压患者应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片联合治疗降压效果更加理想，值得推荐应用。