探究对踝骨骨折患者应用中医手法复位治疗方式实施救治的临床治疗结果

徐伟涛

龙江县中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161100

踝关节为人体下肢负重的主要关节之一，由胫腓骨下端和距骨共同构成，受直接或是间接暴力影响导致踝关节扭伤后极易发生骨折，明确发生骨折后需要妥善处理，尽可能实现解剖复位，否则会产生关节疼痛、关节活动度受限或是导致骨折迁延不愈，会对患者活动能力和正常生活造成严重影响[1]。骨折部位复位是确保治疗效果的关键。临床中通常会应用手术进行复位治疗，创伤相对较大，患者更加愿意接受保守方法治疗[2]。手法复位为祖国中医传统保守治疗方法，为了进一步明确踝骨骨折收治应用手法复位治疗的临床效果，特开展本次研究。详情汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 于本院收治的踝骨骨折患者中筛选80例作为本次研究对象，入组对象选取年限为2019年4月—2020年4月，随机单盲法将其分为两组。患者均经影像学检查后确诊为踝骨骨折，对照组符合手术指征同意接受手术治疗，观察组认同手法复位治疗方案，患者家属均签署知情同意文件。对照组(n=40)男女患者比例为23:17，年龄18～60岁，平均年龄为(36.82±2.33)岁。观察组(n=40)男女患者比例为21:19，年龄17～63岁，平均年龄为(37.10±2.31)岁。两组基线资料无显著差异(P>0.05)，可比。本院伦理委员会准许并备案本次研究。

1.2治疗方法 对照组接受手术复位治疗：全麻后经由内或外踝做切口，切开皮肤及皮下组织，充分显露骨折端后可视状态下进行复位利用可吸收螺丝固定骨折部位后，使用钢板进行固定。

观察组应用中医手法复位：主要应用中医闭合手法，利用外置夹板进行有效固定。治疗过程中患者保持平卧位，患肢膝关节合理弯曲(保持90度)，手法复位过程中医护人员协同操作，助理医师站立于患者患肢外侧，将小腿上段用手双手固定好，向上进行牵引治疗，手术医师则位于患肢远端，手部握紧患肢足跟和足背位置，用力方向和助理人员相反，保持合理力度进行内、外翻骨折牵引复位，有效纠正关节旋转移位。如果X线检查证实存在胫骨腓骨分离，则需要进行挤压复位，确定回位后利用小夹板固定(不影响膝关节屈伸)，保持两周持续固定后可变为功能性固定，2月后将夹板拆除。

1.3指标观察 判断两组治疗效果(依据AFOAS量表判断患者踝关节能力评估)，分值高于90定为优，分值为75～89为良，分值为74～50为可，分值低于50为差，(优+良)/总例数×100%=恢复优良率。

观察记录两组踝关节功能评分，分值越高表示情况越理想。

2 结 果

2.1两组临床治疗效果对比 对照组治疗效果优良率低于观察组且组间差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组踝关节功能评分 对照组各项踝关节功能评分均低于观察组间差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组踝关节功能评分分]

3 讨 论

踝关节为人体重要负重关节，对于确保肢体稳定发挥着极为重要的作用[3]。但是因为解剖结果及功能特殊，因此在受到外力直接或是间接影响极易发生骨折，交通意外、剧烈活动、高处跌落或是重物碾压等均为踝关节骨折高危影响因素。目前临床治疗主要应用手术及非手术治疗两种方式，均可实现治疗目的[4]。

本次研究中对照组和观察组分别应用手术固定治疗及中医手法复位治疗，结果显示观察组治疗优良率高于对照组，踝关节行走、稳定性和疼痛感评分均优于对照组(P<0.05)，表明中医手法复位总体效果优于手术治疗，患者后期踝关节各项能力均得到良好的恢复，可降低关节疼痛感，提升行走能力和稳定性。主要原因为骨折治疗的关键是促进恢复解剖结构复位、改善关节稳定性[5]。中医在详细了解骨折创伤情况后，判断骨折类型，在复位过程中综合考虑骨折移位状况制定外翻或是内翻固定方案，可保证踝关节保持良好背伸位后进行合理固定，对于确保后期恢复具有积极作用，且中医手法复位不会造成较大创伤，后期恢复效果更加理想。

综上可知，踝骨骨折患者应用中医手法复位治疗效果理想，后期患者踝关节功能恢复良好，临床价值显著值得推荐。