传统营养干预和综合管理方式对Ⅰ型糖尿病患儿的治疗效果观察

杜丽洁

山西省儿童医院，山西 太原 030013

近些年，随着我国经济的逐步发展，以及生活水平的提升，糖尿病的患病数量亦呈现不断上升趋向，而患病群体也由老年人扩大到小儿，糖尿病是一种能够危害人们健康的常见病，严重影响患者的正常生活及身体健康。儿童多为Ⅰ型糖尿病，此类患者缺乏胰岛素，难以充分利用葡萄糖供给热能，借助脂肪和肌肉分解，使得高能磷酸键明显减少，其氮质呈现不平衡，乃至失水等，易出现体质偏瘦等情况。小儿糖尿病患病数量的增多与其生活方式及饮食等相关，故而在小儿糖尿病的预防与治疗工作中，确保其营养饮食结构均衡，显得尤为重要[1]。为探究营养饮食对Ⅰ型糖尿病患者治疗的有效性，我院特选取院2018年3月到2020年3月期间就诊于我院Ⅰ型糖尿病患者90例进行分组实验，观察其餐前血糖、餐后2h血糖、生长发育指标、糖化血红蛋白及C肽水平变化，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2018年3月-2020年3月就诊的Ⅰ型糖尿病患者90例作为样本,按照随机分配法把90例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各45例。对照组患者45例，女患者25例，男患者20例，年龄在3～12岁之间，平均年龄在(9.61±1.72)岁。实验组患者45例，女患者23例，男患者22例，年龄在4～12岁之间，平均年龄在(9.63±1.75)岁；这些患者的年龄均在3岁到12岁之间；这些患者及家属对本次研究均知情，且签署知晓同意书；这些患者均符合临床对Ⅰ型糖尿病的诊断要求；排除患有心、脑、肾等重大器官性疾病的患者；排除患有精神类疾病的患者；排除患有意识障碍的患者；排除对治疗依从性不高的患者。两组患者差异(P>0.05)无统计学意义，具有可比性。Ⅰ型糖尿病诊断标准：空腹胰岛素低于5μIU/ml，空腹C肽低于0.3 mmol/L，空腹血糖超过7mmol/L，餐后2h及随机血糖超过11.1mmol/L，伴有“三多一少”症状，口服糖耐量试验确定胰岛功能异常。

1.2方法 对照组：采用传统营养干预措施：根据《中国居民膳食指南》并参考患儿生长发育指标，结合每位患者病情、胰岛素用量及血糖波动特点患儿量身制定糖尿病膳食方案，包括每日摄入总能量、三餐能量分布、蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质供能比；定期宣教营养饮食干预对糖尿病治疗的重要性，宣教升糖指数、血糖负荷、适当运动等，告知患儿以及家属每日监测三餐血糖，及时调整胰岛素用量及进餐量。

实验组：除营养干预外，予患儿制定运动方案，所有患儿一日三餐饮食由家长上传至微信平台，由专人负责根据患儿血糖波动情况及运动方案及时调整， 同时予患儿及家长心理疏导。

1.3指标观察 观察两组患儿的餐前血糖、餐后2h血糖、生长发育指标、糖化血红蛋白及C肽水平。

2 结 果

治疗前，实验组各项指标与对照组相比，差异不是很明显(P>0.05)，无统计学意义；3个月后，两组患者餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及C肽的指标分别为(6.03士1.12)mmol/L、(9.35士2.01)mmol/L、(7.04士2.12)%、(0.8±0.2)nmol/L，对照组为(8.25士1.25)mmol/L、(13.32士2.29)mmol/L、(9.16士2.35)%、(0.4±0.1)nmol/L，实验组和对照组患者的血糖改善程度对比发现，实验组均较优，两组数据对比结果显示(P<0.05)，数据差异存有统计学意义。详情见表1。

表1 对照组和实验组患者血糖值比较

3 讨 论

Ⅰ型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。由于饮食结构的变化，小儿发病人数亦在增加，发病之后，可在短时间内进行确诊，并可通过胰岛素治疗获得较好的治疗效果。致使糖尿病死亡的因素主要是酮症酸中毒，年龄越小，酮症酸中毒的发病率越高，临床表现为呕吐、腹痛、多尿等，严重者会出现意识丧失、昏迷等情况，故而应实行尿液检查。常规治疗手段虽可获取一定的临床疗效，但其远期效果不是很理想，极易出现低血糖、营养不良等反应，为确保患者机体营养能跟上发育进程，可采用营养饮食方式进行控制[2]。饮食控制能确保患者多种热量和营养的供给，在推进患者生长发育的同时，尽可能满足患者的饮食需求。依据Ⅰ型糖尿病治疗要求，将血糖值维持的正常的范围之内，使用胰岛素进行治疗，增强饮食管理，消除发病后出现的临床症状，能有效预防低血糖、酮症酸中毒等并发症出现，使其血脂处在正常值之内，确保Ⅰ型糖尿病患者机体正常生长发育，防止由于饮食不适宜致使肥胖出现，进而减少相关并发症，临床治疗效果比较显著。本次研究结果发现，实验组45例患者的餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等值均好于对照组，由此可以看出，营养饮食对Ⅰ型糖尿病患者治疗的可行性及必要性。

综合上述分析可知，在Ⅰ型糖尿病患者的临床治疗上，使用营养饮食予以干预，可明显改善患者的血糖水平，临床治疗效果比较显著，完全值得推广和使用。