后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的手术方法及效果评定

王继磊

山东省泰安市宁阳县中医院，山东 泰安 271400

脊柱胸腰椎骨折多因为交通事故或者高处坠落等实践导致，随着我国交通事故发生率的增加，脊柱胸腰椎骨折病症也呈现逐年上升的趋势，而脊柱作为人体结构中的重要组成部分，必须及时予以患者科学、有效的临床治疗[1]。目前，临床对于脊柱胸腰椎骨折病症的治疗方式以手术治疗为主，但手术方式的具体类型并无统一的规定[2]。鉴于此，本研究针对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术治疗的临床效果进行探究，并评估其应用价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1资料 选择2018年11月-2020年8月时间段抽取本院接收的脊柱胸腰段骨折患者，例数为86例，应用统计学抛硬币分组方式将研究对象划分两组，组别以对照组与研究组进行区分，其中对照组中患者例数为43例，年龄范围为30～58岁，平均年龄为(42.28±3.19)岁；研究组中患者例数为43例，年龄范围为31～56岁，平均年龄为(42.14±3.15)岁。对照组与研究组患者在性别与年龄方面的数据比较，其差异值不存在统计学意义。

1.2方法 对照组予以患者前路手术，主要方式为：调整患者体位为仰卧位，并对其进行常规消毒和铺巾操作，麻醉方式为全身麻醉，待麻醉药物生效后于患者骨折位置的侧前方位置做切口，并将其切至患者胸腔与胸腹交接位置，或者选择腹膜外位置作为入路点，对骨折椎体进行全部切除；观察患者椎管状态，如发现骨折碎片，则应将椎管内的骨折碎片予以清理；之后撑开压缩状态的椎体，使其椎体完成复位，借助自体髂骨实施植骨操作，并在C型臂的透视效果下对骨折位置予以复位；接着检查骨折复位效果，如满意则利用前路钉板系统固定骨折位置，并将患者手术位置予以清理，逐层缝合。

研究组予以患者后路手术治疗，主要方式为：体位为俯卧位，消毒、铺巾，并予以患者全身麻醉，待患者麻醉生效后开展手术治疗；以骨折位置椎体作为中心点，在受伤椎体正后方中间位置进行入路，顺沿棘突至椎板位置逐层进行剥离，直到小关节突与横突位置；接着确认进针点与进针的角度，于患者受伤椎体上、下椎弓根置入椎弓根钉；观察患者椎管状态，如占位程度超过30%则需予以患者椎板减压术；接着将钉杆安装，复位骨折位置，并将患者骨折胸腰段位置撑开，将受到压缩的椎体高度予以恢复；之后借助C型臂透视对骨折复位效果进行检查，如复位效果达到预期效果则对手术位置进行清理，并逐层缝合切口。

1.3观察指标与判别标准 观察并对比两组患者的临床治疗效果，其临床评估内容分为三个等级，分为显效、有效以及无效，其中显效则代表患者临床症状基本消失，其体征呈显著改善状态，且骨折愈合效果理想，身体功能恢复状态较好，且疼痛感知在可承受范围内；有效则代表患者临床症状有所改善，其体征明显好转，且骨折愈合效果和身体功能恢复状态均呈良好发展趋势，但存在隐痛情况；无效则代表患者临床症状无显著变化，其体、骨折愈合效果以及身体功能恢复状态均未达到预期效果，且存在剧烈的疼痛感知。临床治疗总有效率=(显效+有效)/例数×100%

2 结 果

研究组患者临床治疗效果显著优于对照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

3 讨 论

脊柱胸腰椎骨折属于临床上常见的骨折病症，临床治疗应及时对脊髓、神经根的压迫情况予以解除，并对脊椎椎体生物力学和生理应力值予以纠正，进而避免对患者神经功能造成损伤[3]。临床手术治疗方式包括前路手术治疗和后路手术治疗，其中前路手术治疗能够侧地减轻椎管前方压力，在植骨和椎间支撑操作下完成椎体高度的恢复，但其操作方式较为复杂，要求临床医生具有高超的专业技能，且在难度的影响下会增加手术时间和术中出血情况，因此增加了手术风险性[4]。后路手术治疗方式不仅操作较为简单，且后路操作能够便于医生对患者骨折情况的全方位观察，对患者造成的创伤较小，且手术耗时较短，有利于患者术后身体功能的恢复[5]。

综上，脊柱胸腰椎骨折患者应用后路手术治疗方式能够有效改善患者的临床症状，降低患者手术疼痛感知，并有利于患者术后的恢复，具有显著的临床应用与推广价值。