自拟消痹汤联合西医治疗心肌梗死PCI术后临床疗程观察

刘志启 孙宗丽 孟祥江 刘安龙

山东省潍坊市昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400

心肌梗死是以动脉血管粥样硬化为基础的心血管疾病，过度劳累、暴饮暴食等因素引起冠状动脉粥样硬化斑块斑块破裂，血栓形成、阻塞血管，导致心肌细胞缺血缺氧最终坏死的过程[1]。心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，是急性心肌梗死最常见的并发症之一，预后极差[2]。目前，临床上单纯采用西医治疗急性心肌梗死疗效并不十分理想，而几年来研究证实临床上通过采用中西医结合治疗取得良好疗效[3]。本研究探讨自拟中药消痹汤治疗急性心肌梗死的疗效，旨在能够为临床用药提供一定参考和帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月-10月就诊我院急性心肌梗死并行PCI治疗患者96例，依据美国心脏病学会2002年制定的相关诊断标准[4]。随机分为观察组和对照组，各48例。观察组女22例，男26例，平均年龄(57.29±4.36)岁；对照组女20例，男28例，平均年龄(58.43±4.06)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准 ①急性心肌梗死；②行冠状动脉造影及支架置入术；③签署知情同意书。

1.3排除标准 ①合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病者；②重症感染者；③肺、肝、肾等功能严重异常者；④合并神经系统疾病；⑤过敏体质者。

1.4治疗方法 患者均行PCI治疗，术后给予阿司匹林、氢氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、螺内酯等治疗；观察组在此基础上加用自拟中药消痹汤：党参15g，麦冬15g，五味子15g，瓜蒌20g，薤白15g，清半夏10g，山药20g，山茱萸20g，丹参20g，丝瓜络20g，甘草10g，用水煎好后取汁200ml，每日1剂，分2次温服。所有患者均持续14天治疗。观察两组治疗前后左心射血分数(LVEF)增加、BNP降低、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化。

2 结 果

两组治疗后左心射血分数(LVEF)增加、BNP降低，且观察组左心射血分数(LVEF)增加高于对照组，BNP降低低于对照组；两组治疗后肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)降低，但观察组低于对照组。

表1 2组心功能比较

表2 2组心肌酶指标比较

3 讨 论 ：

急性心肌梗死在中医中属于“胸痹心痛”“真心痛”等范畴，主要是心络闭阻闭塞所致，应以活血化瘀、通络为主要治疗法则[5-6]。本研究选用的自拟消痹汤，其药方组成中党参、麦冬、五味子具有益气养阴的功效，瓜蒌、薤白、淸半夏具有通阴散结，山药、山茱萸配伍具有补肾滋阴的作用，丹参、丝瓜络合用具有活血化瘀通络的功效，甘草调和诸药，本方主要具有益气养阴补肾、活血化瘀通络之功效，治本为主且兼顾治标。

本研究结果表明，观察组各观察指标优于对照组，具有统计学意义，说明自拟消痹汤联合西药可提高疗效；观察组治疗后左心射血分数(LVEF)增加高于对照组，BNP降低则低于对照组，说明本方剂联合西药可改善患者心功能。观察组治疗后肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组，说明本方剂可减轻心肌损伤。

综上所述，自拟消痹汤联合西药治疗急性心肌梗死患者疗效显著，改善患者心功能，减轻心肌损伤，具有临床应用价值。