京万红联合生理盐水在新生儿红臀中的应用

苏芳 叶传剧 刘赛珠

新生儿红臀一般是指尿布皮炎，即在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等多处皮肤发生红色、散在的斑丘疹或疱疹。此疾病的病因是由于婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净、长时间接触或刺激婴儿皮肤、尿布质硬发生摩擦引起的皮肤粗糙发红、丘疹、斑疹等症状。其主要临床表现为尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液、细菌感染、皮肤溃疡等。若未及时发现进行护理，随病情逐渐加重，会导致患儿臀部皮肤溃烂，严重者并发细菌感染导致败血症发生，使患儿出现局部疼痛、哭闹不安等不舒适感，从而在加剧患儿痛苦程度的同时，对家长的满意度也产生极大的影响，影响日常生活。目前临床上治疗新生儿红臀的关键主要在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥、清洁。可以使用一些抗菌药物抑制细菌滋生减少感染，缓解患儿临床症状[1-4]。文章是选取医院2018年1月—2020年1月治疗的新生儿红臀患儿160例，研究京万红联合生理盐水在新生儿红臀中的应用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院随机选取2018年1月—2020年1月治疗的新生儿红臀患儿160例，作为本次试验的研究对象。采用随机数字表法将160例新生儿红臀患儿分为两组，每组80例，常规组新生儿红臀患儿采用氧化锌软膏进行治疗，干预组新生儿红臀患儿采用京万红联合生理盐水进行治疗。常规组新生儿红臀患儿中男性47例，女性33例，年龄1～27 d，平均年龄（14.00±5.50）d，根据新生儿红臀的诊断标准分度：表皮发红的轻度患儿有47例、表皮发红伴有皮疹的中度患儿有20例、表皮脱落糜烂和溃疡面形成的重度患儿有13例；干预组新生儿红臀患儿中男性45例，女性35例，年龄2～28 d，平均年龄（15.00±4.50）d，根据新生儿红臀的诊断标准分度：表皮发红的轻度患儿有49例、表皮发红伴有皮疹的中度患儿有19例、表皮脱落糜烂和溃疡面形成的重度患儿有12例。两组新生儿红臀患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：新生儿的肛周、会阴部及腹股沟处皮肤出现不同程度的斑疹、丘疹、渗液等病变，即为新生儿红臀。

纳入标准：符合新生儿红臀临床诊断标准[5]，并在臀部及大腿内侧有皮肤粗糙发红、丘疹、斑疹等症状患儿；患儿家属自愿参与本次试验，并签署知情同意书患儿；经本院伦理委员会审核并批准患儿；临床资料齐全患儿。

排除标准：患有心功能不全、肾功能障碍患儿；神经系统疾病患儿；其他严重疾病患儿；不配合临床治疗患儿。

1.2 方法

两组新生儿均采用新生儿红臀常规护理，每3小时更换纸尿裤1次，只要有大便及时撤换纸尿裤，常规组新生儿红臀患儿采用氧化锌软膏进行治疗，具体措施如下：护理人员将新生儿放于暖箱中，然后护理人员洗手、消毒，在新生儿每次洗澡或大小便后，直接用柔湿巾擦拭臀部，涂氧化锌软膏（生产厂家：广东恒健制药有限公司，国药准字：H44020627，规格：15%：20 g）薄薄一层即可，每日2次，涂好之后更换尿布，1周为1个疗程，持续进行1个疗程。干预组新生儿用温生理盐水浸湿绵柔巾后擦拭患儿臀部，（将生理盐水放入37℃～39℃的温水隔水加温20 min，然后喷洒在干棉柔巾上，挤去棉柔巾上多余的水分，以不滴水为宜）再用干棉柔巾轻轻蘸干水分，用棉签蘸取京万红软膏（生产厂家：天津达仁堂京万红药业有限公司，国药准字：Z12020440，规格：20 g）由内向外均匀涂抹于臀部，每日涂抹一次，1周为1个疗程，持续进行1个疗程。

表1 两组新生儿红臀患儿治疗后的临床症状对比（d，±s）

表1 两组新生儿红臀患儿治疗后的临床症状对比（d，±s）

组别 例数 红肿消退时间 溃烂消退时间 痊愈时间干预组 80 3．15±0．60 4．41±1．13 6．09±0．80常规组 80 5．54±0．87 5．62±1．11 9．31±3．38 t值 - 20．227 1 6．832 5 8．291 7 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表2 两组新生儿红臀患儿治疗后的治疗总有效率对比 [例（%）]

1.3 评价标准

在两组患儿出院前对两组新生儿红臀患儿经过不同方法进行治疗后的临床指标和治疗总有效率进行统计。临床指标包括红肿消退时间、溃烂消退时间、痊愈时间三项指标。治疗总有效率包括显效、有效、无效三项指标，显效：经过治疗后，新生儿的炎症面积减少超过60%，糜烂面积减少40%以上，无皮疹、渗出物、充血现象；有效：经过治疗后，新生儿的炎症面积减少20%～60%，糜烂面积减少20%以上，基本无皮疹、渗出物、充血现象；无效：经过治疗后，新生儿的炎症面积减少20%以下，糜烂面积减少20%以下，有皮疹、渗出物、充血现象。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对两组新生儿红臀患儿经过不同方法进行治疗后的临床指标和治疗总有效率采用统计学软件SPSS 20.0进行检测，其中计量资料如临床指标采用（x-±s）表示，并进行t检验；计数资料如治疗总有效率表示为（n，%），作χ2检验，两组数据组间对比P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生儿红臀患儿治疗后的临床症状

干预组新生儿红臀患儿治疗后的红肿消退时间为（3.15±0.60）d、溃烂消退时间为（4.41±1.13）d、痊愈时间为（6.09±0.80）d均优于常规组患儿治疗后的红肿消退时间为（5.54±0.87）d、溃烂消退时间为（5.62±1.11）d、痊愈时间为（9.31±3.38）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组新生儿红臀患儿治疗后的治疗总有效率

干预组新生儿红臀患儿治疗后的治疗总有效率为97.50%高于常规组新生儿红臀患儿治疗后的治疗总有效率80.00%差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

新生儿红臀是指在新生儿的肛门附近、臀部以及会阴部等多处的皮肤出现散在的红色丘疹或疱疹[6-9]。此疾病的病因是由于护理人员未及时更换婴儿尿布或清洗尿布不彻底、尿布的质量不够好通过摩擦引起新生儿的皮肤粗糙发红等。新生儿红臀主要临床表现为尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液、细菌感染、皮肤溃疡等。严重影响新生儿的舒适度，对新生儿的家属造成心理负担[10-13]。

随着医疗水平的发展，人们对新生儿健康的关注度逐渐提高。正确的臀部护理是新生儿科预防和治疗的关键，保持臀部清洁干燥除了勤换尿布、有大便及时更换外，由于新生儿胎粪干硬，粘附于臀部不易擦拭，若是反复用力来回擦拭，易造成皮肤破损，可用棉柔巾浸湿温生理盐水清洗擦拭臀部，然后使用吸水性较好的吸水纸将新生儿的臀部擦洗干净，利用无菌棉签为新生儿均匀患处涂抹京万红软膏，最后为新生儿穿上透气性较好的纸尿裤[14-16]。注意在对新生儿更换尿布和涂抹药膏的护理过程中动作应该耐心轻柔。京万红软膏具有活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌的作用，能够减轻新生儿创面溃烂的症状。生理盐水pH值呈中性，刺激小且具有消毒杀菌的作用，特别是在冬天，为新生儿擦洗前将生理盐水进行隔水加温，能够减少对新生儿患处皮肤的刺激，减轻患儿痛苦。将京万红软膏与生理盐水联合使用，能够实现优势互补，很大程度的减轻新生儿的临床症状，临床疗效更显著[17-22]。本研究表明，在对两组新生儿红臀患儿经过不同方法进行治疗后，干预组新生儿红臀患儿治疗后的红肿消退时间为（3.15±0.60）d、溃烂消退时间为（4.41±1.13）d、痊愈时间为（6.09±0.80）d均优于常规组患儿治疗后的红肿消退时间为（5.54±0.87）d、溃烂消退时间为（5.62±1.11）d、痊愈时间为（9.31±3.38）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组新生儿红臀患儿治疗后的治疗总有效率为97.50%高于常规组新生儿红臀患儿治疗后的治疗总有效率80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，京万红联合生理盐水进行治疗是一种有效的治疗方法。

综上所述，新生儿红臀是新生儿常见疾病，对新生儿的健康成长有阻碍作用，所以，应该对新生儿重点关注，减少此疾病的发病率，保障宝宝的生存质量。在对两组新生儿红臀患儿经过不同方法进行治疗后，采用京万红联合生理盐水进行治疗能够缩短患儿的痊愈时间，缓解患儿的临床症状，提高治疗总有效率。