配偶全程陪伴对产妇分娩时疼痛程度及产程、顺产率的影响

林巧蓉

(广东省中山火炬开发区医院,广东 中山 528437)

随着我国二胎政策的全面放开,怀孕女性日益增多,产妇数量也随之增加。分娩为人类的自然生理过程,产妇在分娩时会产生剧烈疼痛,可能使产妇产生恐惧心理,进而引发难产,因此对产妇进行必要的护理干预尤为重要。临床采用的常规护理干预产妇效果不佳,妊娠结局改善不明显。研究表明,配偶全程陪伴产妇分娩可提高产妇对分娩时疼痛的耐受性,促进产程顺利进行,降低手术剖宫产率[1]。基于此,本研究在常规护理基础上,让配偶全程陪伴产妇分娩,收到了较好的护理结果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月在中山火炬开发区医院产科分娩的产妇120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组初产妇42例,经产妇18例;年龄25～33岁,平均(25.9±3.9)岁;体质量56～65 kg,平均(60.5±2.9)kg;孕周39～41周,平均(40.6±0.5)周。观察组初产妇43例,经产妇17例;年龄24～34岁,平均(25.6±4.1)岁;体质量55～66 kg,平均(60.1±2.6)kg;孕周38～40周,平均(39.8±0.6)周。两组产妇一般基线资料比较,差异无统计意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批(审批号:201901002)。

1.2 纳入标准 无剖宫产手术指征且产妇及家属有顺产意愿;年龄24～34岁;骨盆各径线值在正常范围内;产妇及配偶对本研究知情,并签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并妊娠高血压者;胎位异常,产妇及配偶有剖宫产意愿者;沟通不畅者;合并心、肝、肾疾病及妊娠期糖尿病者;曾行剖宫产的经产妇;产妇配偶不能参与陪伴分娩者。

2 护理方法

2.1 对照组 予以常规护理。①产前:入院后产科主管医生常规检查孕产妇后,产科医生联合助产士对孕产妇进行分娩知识宣教、产前教育。产科护士严密监测产妇体温、心率及呼吸等生命体征。②产时:当产妇临产宫口开口≥2 cm时,立即送产妇入产房待产;待产期间助产士注意产程进展变化情况,进行呼吸指导等。③产后:产妇分娩后在产房留观2 h后,若无异常情况即送产妇回病房休养。

2.2 观察组 在对照组基础上产妇配偶全程陪伴分娩。①产前:产妇配偶用温馨的语言鼓励产妇,消除产妇恐惧心理,减少对分娩的顾虑,增强分娩信心。②产时:产妇配偶穿产房专用衣裤、拖鞋,戴好口罩、帽子,与产妇一起进入家庭分娩室,陪伴产妇分娩。产妇在分娩活跃期时,产妇配偶轻柔按摩产妇肢体,同时协助产妇保持舒适的仰卧姿势。③产后:当新生儿娩出时,产妇配偶要向产妇表示祝贺以增加产妇的自豪感、幸福感,同时双手握住产妇双手以传递对伟大母爱的敬佩之情。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①观察并比较两组产妇分娩时的疼痛程度,依据世界卫生组织疼痛分级法及Mutteetr镇痛强度评分法评定,疼痛分为4个等级,等级越高提示疼痛越重[2],见表1。②活跃期及第1、2、3产程时间。③顺产率,顺产率＝(自然分娩例数＋阴道助产例数)/总分娩数×100%。

表1 疼痛程度等级评定表

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)疼痛程度等级比较 观察组产妇Ⅰ、Ⅱ级疼痛率高于对照组(P＜0.05),Ⅲ级疼痛率低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩时疼痛等级比较[例(%)]

(2)产妇产程比较 观察组活跃期及第1、2、3产程均短于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇产程比较(min,±s)

表3 两组产妇产程比较(min,±s)

注:与对照组比较,▲P＜0.05。

组别 例数 活跃期 第1产程 第2产程 第3产程观察组 60 62.5±29.6▲305.6±80.2▲24.2±8.1▲ 5.2±1.4▲对照组 60 90.6±39.7 401.2±92.3 33.5±14.5 6.5±2.3

(3)顺产率比较 观察组顺产率为95.0%(57/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组产妇顺产率比较

4 讨论

分娩是孕妇必经的自然生理过程,分娩疼痛不可避免,有可能会对产妇造成严重影响,甚者导致胎儿娩出时发生意外。分娩疼痛是近年来产科研究热点,其发生多为分娩过程中宫缩引起局部缺血缺氧,产生的低氧代谢产物刺激、敏化内脏神经而致,分娩疼痛与心理生理、免疫、神经内分泌等调控因素密切相关[3]。若在产妇分娩时适当对分娩疼痛进行护理干预,有助于产程顺利进展,避免剖宫产带来的创痛,有利于母婴健康。如何让产妇顺利度过产程,安全娩出胎儿,值得产科临床积极探索,因此我院产科引入配偶陪伴分娩,探究其对产妇分娩时疼痛程度、产程进展及顺产率的影响。

分娩是一个复杂、多变的过程,产力、产道、心理等因素决定了分娩是否顺利。研究发现,初产妇因对分娩缺乏了解,易产生恐惧心理,使其自主神经功能紊乱,导致宫缩乏力、产程延长等,严重者导致胎儿呼吸窘迫,对母婴生命造成威胁[4]。本研究在常规护理基础上,引入产妇配偶全程陪伴,产妇配偶通过语言安慰使产妇情绪稳定、精神心理放松,使其以最佳生理和心理状态配合自然分娩过程;产妇配偶和助产士共同陪伴分娩能减轻产痛,从而缩短产程,最大限度地减少产后出血量,保障母婴安全[5]。产妇配偶按摩产妇肢体,能抑制痛觉神经传导,从而减轻分娩疼痛。按摩具有调和气血作用,可促进局部血液循环,减少代谢产物等致痛物质对神经末梢的刺激[6]。配偶全程陪伴分娩,见证妻子生产的艰难与婴儿出生全过程,能增进亲子感情[7];同时胎儿娩出后,配偶通过语言良性刺激,有助于提升产妇的安全感,增进夫妻感情、促进家庭和睦,有利于产妇产后恢复,减少产后抑郁发生[8]。秦红[9]将200例分娩产妇分为两组,对照组100例无配偶陪伴分娩,观察组100例实施配偶陪伴分娩,结果显示,观察组剖宫产率低于对照组,顺产率高于对照组,表明实施配偶陪伴分娩能缩短产妇的分娩时间及提高正常分娩率。温红娣等[10]

分析配偶陪伴分娩的初产妇、配偶的心理特征及分娩结局,对照组120例采用常规围生期护理干预,观察组120例采用配偶陪伴分娩法,结果显示,配偶陪伴分娩能优化初产妇分娩结局,改善其产后焦虑抑郁情绪,并提高幸福感。以上研究均表明,在常规护理干预基础上引入产妇配偶全程陪伴分娩,可有效减轻分娩疼痛,促进产程顺利进展,改善分娩结局。

综上所述,产妇分娩时在常规护理基础上引入配偶陪伴分娩,能帮助产妇提高对分娩疼痛的耐受度,促进产程进展,促成顺产,降低剖宫产率。该护理方式亮点在于其无须额外成本,不增加产妇住院医疗支出,且能使夫妻关系和谐,家庭和睦。随着人们对产妇分娩的进一步认识,该护理方法会给更多产妇带来福音。