护理工作质控管理体系在手术室中的应用研究进展

潘振斌 黄素 张梅 黎业钊 陈尔英

（钦州市第一人民医院，广西 钦州，535000）

手术室作为医院内的重要组成科室之一，是为患者开展手术以及抢救治疗的主要场所。手术室内人员流动量大，工作节奏较快同时涉及到的护理环节较多，再加上手术以及抢救期间存在一系列的高风险因素，会严重影响到护理服务质量，甚至能引发医疗纠纷或重大事故，为患者乃至整个医院带来严重损失[1-2]。因此，做好手术室的护理质量管理工作对降低手术风险、提升护理服务质量有着重要意义。本文就微信公众平台+问卷星两款软件结合的护理工作质控管理体系在手术室中的应用研究进展进行综述，具体内容如下：

1.建立手术室护理质控管理体系的目的

建立手术室护理质控管理体系的目的是使护士可以积极主动参与到科室的质量管理工作中，做好护理质量问题的上报工作[3]。管理者可以及时接收到上报信息，同时通过后台，对数据开展筛选处理，生成报表，进行科学分析，进而达到科学、高效以及精准质量控制管理的目的[4]。此外，经建立手术室护理质控管理体系，以提升护士个人责任心和工作热情，提升其工作效率，使医护人员各项操作能够有章可循，在重点环节上的把握做到心中有数，进而减少工作中产生的差错事件，最大程度避免医疗纠纷出现，保障医护人员和患者双方安全，达到一举两得的效果[5]。

2.建立手术室护理质控管理体系的意义

手术室中的护理工作量较大，同时对护理工作有着较高要求，属于患者重要保障，也是整个医院形象的重要体现，因此，于当前医疗及人力资源情况下对护理质量做出改善十分重要。一成不变护理质量管理体系不能适应当前逐渐变化的社会，于变化的过程中追求进步是当代管理工作中的核心理念。开展手术室护理质控措施能使医护人员的工作质量更高，使其充分获益，并能使患者获取高质量医疗服务，开展手术室护理质控管理，建立起新型护理质控管理体系有着重要意义，也能对整个医院形象带来有利影响[7]。

3.护理质控管理体系在临床上的应用

护理质量的高低不仅和护士素质及技术质量有关，还和护理管理水平以及管理方法密不可分。任妍[8]等经建立科室内的护理工作质控管理体系，由护士长安排质控班，分别在每周一开展1 次科内考核，同时护士长不定期量化考核和检查监督科室内质量管理，最终发现，护理质控后，患者的满意度为99.00%比开展前95.00%，护理质量评分为（68.0±1.8）分比开展前（63.0±3.4）分更高，同时护士的考核量化得分是（93.0±2.7）分高于开展前（85.0±2.6）分，提示建立护理工作质控管理体系能提升患者的满意度和护理质量。张鸾[9]对170 例患者开展研究，一组予以经建立护理质量管理体系开展管理设为研究组，一组予以常规管理设为对照组，最终发现，观察组的护理质量评分均高于对照组，同时不良事件上报率高于对照组，说明建立护理质量管理体系可提升护理质量和不良事件的上报率。笔者认为，经建立护理工作质控管理体系有助于加强对临床护理的监管，进一步规范护理管理制度、护理操作流程和护理规范要求等，促使护理管理工作更具针对性和系统性，提升护士上报与反馈效率。

4.微信公众平台加问卷星护理工作质控管理体系在手术室内的应用

伴随医疗技术进步和手术治疗需求提升，以往手术室的护理质控管理模式已经无法充分满足手术室有关需求，积极探索出一类更加科学、合理、先进的护理质控管理模式十分必要[10]。伴随现代互联网技术不断进步，微信已经逐渐覆盖国内超过94%的智能手机，其是腾讯公司推出的一项手机聊天软件，用户能利用手机或者电脑发送文字、语音、图片及视频等，已被广泛普及于人群[11-12]。问卷星有着快捷、易用以及成本较低等多种优势，在临床中也得到了广泛应用[13-14]。司文洁[15]等于科室护理不良事件管理中采取微信平台加问卷星，护理部经微信平台组建全院的护士长微信群，同时各个护士长分别建立所辖科室相应护士微信群，护理部的质检者将登记不良事件报表经问卷星制作成为简易操作表单选择格式，于全院公开前，护理部的培训部采取现场授课、开会或者演示等形式学习与表达，同时对操作步骤开展梳理，最终整理成为课件发送至全院的护士长群中，后护士长分发到有关护士群，提供给护士再次学习。结束每期培训之后，护理部的培训组通过问卷星平台中试卷模块设计出考试问卷开展理论考核。生成理论考核微信二维码，经现场发送至全院的护士长群中，后护士长经二维码扫查方式开展考试。要求应在5min 之内完成考核，提交护士长的在线考核之后，问卷星会自动进行改卷同时对数据进行统计。经几轮培训以及考核之后，最终达到人人知晓上报护理不良事件二维码，同时人人知晓护理不良事件的上报方法。经扫码对报告表开展填写后上传，例如护士长能在微信群内@质检人员，当班护士也能经扫码填写上报后@护士长，后护士长于护士长群内@质检人员，后质检人员能随时经手机端对不良护理事件进行阅览，予以相应的处理意见。研究结果显示，科室的不良护理事件上报率从每月的40 余例升高至每月的100 余例。本院手术室经有效结合微信公众号和问卷星两款软件，同时依据人人参加管理的理念，最终建立起手术室的一级质控上报和管理流程，结果显示，手术室中护士的一级质控问题上报率、整改率和护理质量评分较实施前均有明显提升，提示利用该上报平台可加强科室护士参加科室质量管理的积极性，使其主动及时上报护理工作中产生的问题，同时能很大程度提升上报与反馈效率，节省大量时间成本。笔者认为，微信加问卷星平台促使护士拥有更自由时间，节约纸质资料和每位护士来回医院的时间及成本，填写表单只需几十秒就能完成、上传同时确认。该管理体系能对患者安全起到充分保障作用，及时上报反馈使患者得到无时无刻安全保障。微信作为现代新媒体，能使信息交流更加迅速、及时，同时不会受到时间以及空间影响，可充分调动科室人员积极性，填写和上报护理问题时较为方便，能使当事人在极少时间内完成问题上报手续，进而提升护理问题的上报频率。经质控人员对数据的汇总、分析和处理，并在每月对有关数据进行公布和分享，能使护士充分体会上报意义所在和非惩罚性。

5.小结

手术室作为医院一个重要的组成部分，科室内护理工作繁重，存在较高风险，易出现各类护理问题，影响到护理工作质量。因此，需要积极建立起护理质控管理体系。微信公众号+问卷星属于近年来一种新型质控管理体系，将其用于手术室的一级质控管理中能提升问题上报及反馈效率，对科室质控管理发挥重要作用。但当前有关该质控管理体系于手术室内的应用研究较少，还需日后开展大规模、大样本研究，深入分析微信公众号加问卷星在护理质控管理中的作用，得到更为全面、客观的研究结果，更好地指导临床实践。