中药治疗心血管疾病现代研究进展

王蓓

（广西民族大学医院，广西 南宁，530006）

心血管病又名循环系统疾病，通常和动脉粥样硬化相关，其中心肌梗死、心绞痛、心肌缺血以及心律失常属于临床几类常见心血管病。伴随生活方式转变和老龄化程度加剧，心血管病发病率也在不断上升，以往经西药开展治疗，虽能一定程度改善患者症状，但常存在一定副作用。中医在治疗心血管病时有其独特优势，不仅具有良好疗效，同时安全性较高。本文就近年来心血管病的中药治疗进展进行综述，具体内容如下：

1 心肌缺血

1.1 临床研究

心肌缺血是冠脉狭窄和心肌供血、供氧缺乏导致，症状是活动时心前区有疼痛感。黄香龙[1]等就益气活血中药加常规西药对气虚血瘀冠心病伴心肌缺血疗效开展分析，一组予以常规西药设为对照组，一组于对照组前提下加以益气活血中药设为治疗组，最终发现，经6 周治疗后，治疗组心电图、左室功能改善和心绞痛的缓解情况比对照组更优，提示益气活血中药加西药疗效更佳。尹浡[2]就西药、瓜蒌薤白桂枝汤对心肌缺血疗效开展分析，一组予以常规西药设为对照组，一组除对照组疗法外加以瓜蒌薤白桂枝汤设为治疗组，最终发现，治疗组治疗后的有效率超出对照组，同时心绞痛出现少于对照组，持续时间短于对照组，说明联用中西药能提升心肌缺血病患疗效。由此可见，对心肌缺血病患而言，除西药之外可加用中药，能收获理想疗效。

1.2 实验研究

李志红[3]等通过中药血清化学、血清药理学法分析香青兰对心肌细胞缺氧和复氧损伤的保护作用，最终结果显示，香青兰于血清内产生移行成分共4 个，3 个是原型成分，1 个有可能是代谢产物。和模型组或者空白血清组比较，香青兰提取物能使缺氧或者复氧心肌细胞的乳酸脱氢酶释放总量以及丙二醛产量下降，使心肌细胞活力升高，对细胞凋亡发挥抑制作用，由此可见，香青兰的提取物中成分可能是其对心肌缺氧或者复氧损伤起到保护作用的重要物质基础。唐丹丽[4]等就祛痰化瘀方对于伴急性心肌缺血的大鼠心电图中ST 段偏移值、心肌细胞结构和血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标影响开展分析，最终发现，祛痰化瘀方无论采取高剂量、中剂量或者低剂量均可对心肌细胞发挥保护作用，并使心肌缺血大鼠的心电图中ST 段出现偏移，使其肌酸激酶、乳酸脱氢酶含量下降，但高剂量疗效最为显著。

2 心律失常

2.1 临床研究

心律失常指的是心脏跳动频率或（和）节律失常，孙艳玲[5]等人对气虚血瘀型冠心病心律失常患者采用炙甘草汤（观察组）治疗，结果发现其总有效率，每24h 室性早搏、房性早搏、交界性早搏发生次数以及实验室指标均优于对照组（倍他乐克治疗）。曹新福[6]等就中药稳心颗粒对心律失常疗效开展分析，将100 例冠心病伴心律失常病患随机划分成两组，一组予以常规西药设为对照组，一组除对照组治疗外加以中药稳心颗粒设为研究组，最终发现，研究组有效率是92%高于对照组70%，副反应出现比对照组更少，说明中药稳心颗粒对心律失常疗效比单纯西药更佳。未来临床可充分结合西药和中药制剂对心律失常病患开展治疗，有着广阔的应用前景。

2.2 实验研究

何晓山[7]等就滇黄芩总黄酮给大鼠实验性的心律失常所造成影响开展分析，最终显示，滇黄芩总黄酮能提升哇巴因所致大鼠心室纤颤及室性早搏阈剂量，使氯化钡引起大鼠的室速出现时间延长，并延缓其心室纤颤产生时间，提示滇黄芩总黄酮对动物实验性的心律失常有一定对抗作用。韩垚[8]等就调脉饮注射液对实验性的心律失常对抗作用开展分析，发现脉饮注射液有着良好的对抗实验心律失常作用，同时能一定程度保护心肌缺血再灌注引发的心律失常，分析机制可能与抑制脂质的过氧化及减轻自由基受损等因素相关。

3 心肌梗死

3.1 临床研究

急性心梗属于冠脉阻塞及供血缺乏引发的心肌缺血或者坏死，患者起病急且病情危重，需及时予以治疗。任彩连[9]等就糖尿病伴心梗老年患者行中医药结合疗法的效果开展分析，随机将140 例患者划分成治疗组、对照组分别70 例，观察组除降糖及介入疗法之外加以自拟中药汤剂，最终显示，治疗组、对照组有效率依次是90.0%、77.1%，同时治疗后治疗组心功能指标改善比对照组更多，说明结合中西药开展治疗对糖尿病伴急性心梗疗效更佳，能改善其心功能，减少不良反应出现。徐建辉[10]等就益气通脉汤加西药对心梗后心绞痛疗效开展分析，将84 例患者随机划分成对照组、观察组分别42 例，对照组予以西药，观察组加用益气通脉汤，最终发现，观察组治疗后的中医症状积分低于对照组，同时在发作次数及时间、左室功能指标方面均优于对照组，提示中西医联用对心梗后心绞痛效果更佳。

3.2 实验研究

董国菊[11]等就活血和活血解毒药相配伍对急性心梗大鼠凝血状态、炎症反应和血小板活化影响开展分析，最终显示，经活血解毒药能通过减少血小板活化、减轻炎症反应和改善高凝状态等多方面发挥疗效，效果明显比单纯化瘀活血中药更优。李成浩[12]等就强心活力方对于心梗后伴随慢性心衰大鼠的心功能、氧化应激反应作用开展分析，最终显示，强心活力方能对慢性心衰起到良好保护作用，考虑原因可能和改善机体的血流动力学与氧化应激状态等有关。

4 心绞痛

4.1 中成药

心绞痛属于冠脉疾病中的一种，主要是心脏的血液供应和需求失衡引发，当前多种中成药经临床证实对该病有效。罗江[13]等就脑心通胶囊对气虚血瘀冠心病心绞痛疗效开展分析，一组予以通心络胶囊设为对照组，一组予以脑心通胶囊设为试验组，最终发现，试验组的有效率是90.4%高于对照组78.8%，同时两组均未出现显著副反应，说明脑心通胶囊疗效更佳，安全性更高。刘灵安[14]就复方丹参滴丸加阿托伐他汀对不稳定心绞痛疗效开展分析，一组予以辛伐他汀、阿司匹林和消心痛设为对照组，一组于对照组前提下加以复方丹参滴丸及阿托伐他汀设为观察组，经3 个月治疗后，观察组有效率、心电图改善均优于对照组，两组均为产生显著副反应，提示联用复方丹参滴丸及阿托伐他汀是不稳定心绞痛一类有效、安全的疗法。

4.2 中药汤剂

当前，有关心绞痛的治疗中药汤剂较多，刘灵安[15]等就血府逐瘀汤对冠心病心绞痛疗效开展分析，其中对照组予以单纯西药，实验组加以血府逐瘀汤，最终发现，实验组在心绞痛出现次数及持续时间和疼痛评分上均低于对照组，同时实验组治疗后的血脂水平改善幅度大于对照组，有效率高于对照组，说明在西药基础上加用血府逐瘀汤能提升心绞痛疗效。但临床治疗时需结合患者辨证分型合理选取相应的中药汤剂开展治疗，以确保用药后能收获满意效果。

5 小结

当前，中药在心梗、心律失常、心绞痛和心肌缺血等各类心血管病治疗中的效果和安全性已得到临床充分证实，且有关中药作用机理研究不断增多，能为临床确定药效和研究出新药物奠定良好物质基础。但仍有不足之处（如未深入探讨中药机制、理论应用于临床的可行性仍有待商榷）需日后不断改进与完善。