手术室护理安全管理研究进展

陈萍

（百色市人民医院，广西 百色，533000）

医院手术室是通过手术方式解决患者病痛的重要场所，因人员流动性大，护理工作量与环节较多，在麻醉、手术及抢救期间，存在部分高风险因素，对护理服务质量产生影响[1]。甚至导致重大事故或医疗纠纷，给患者与医院造成严重影响与损失，因此保障手术安全是手术室安全管理工作的首要目标，是手术室护理工作的重点关注内容。基于上述内容，本文现对手术室护理安全管理的研究作以下简要综述。

1. 影响手术室安全的相关因素

1.1 管理方面

1.制度不完善，执行不够严格，手术室有诸多规章制度，如查对制度、手术室安全制度、药品管理制度、交接班制度、标本制度及手术室护理记录单填写标准等，这些制度在繁忙的工作中使护理人员难以严格遵守制度执行，为手术室护理工作埋下隐患[2]。2.手术室护理人员大部分是年轻、刚参与工作的人员，因缺少临床经验，无法准确判断患者病情。

1.2 落实查对制度方面

1.未按照接送工作流程对手术患者进行仔细核对是造成手术人员错误的首要原因；同一病区有转床手术患者、多个患者及接手术患者时更易出现错误。2.未标示手术部位，在麻醉前、手术前及患者离开手术前3 个时段未作手术安全核查。3.未严格按照三人五次清点制度进行查对，导致敷料、器械、缝针等清点失误，将异物遗留在患者体内，进而出现医疗事故。4.未严格按照查对制度执行造成用药、输液及输血等出现错误[3]。

1.3 医护人员技术水平方面

1.手术体位摆放技能不熟练、不到位，导致手术体位摆放不当，间接加大手术操作难度，延长手术时间；衬垫放置不当影响患者呼吸、循环，造成患者呼吸困难，局部血压、神经受压，严重者甚至出现压疮与局部感觉障碍，上肢过度外展或约束带过紧，导致神经压迫等医源性受损。2.手术电器应用不熟练或术中仪器应用不当，手术准备时未试机或临时出现故障，对手术进程造成影响；刚应用过的电刀头安置不当，与患者皮肤直接接触，或处于潮湿环境，导致电灼伤；高频电片负极固定不牢，粘连部位不当，导致术中脱落；腔镜手术过程中冷光源应用不当导致灼烧。3.转运期间未告知或合理约束，导致患者意外坠床，转运手术患者不当，转运过程中各种管道或引流管出现滑脱；病理标本遗漏或出现失误；手术器械、物品准备不足或性能较差，术前准备不充足，器械老化未及时更换[4]。

2. 管理措施

2.1 加强综合管理强度

创立系统性安全管理规章制度与护理技术操作常规，细化工作流程，在提升工作质量的同时降低差错事故的发生风险，规范手术室相关制度与操作流程、手术室患者接送流程、特殊患者防护与约束方式、各种体位摆放方式、意外事故应急处理及麻醉突发事件急救等，做到全程均标准化，操作规范化，以保障护理安全质量[5]。

2.2 严格执行查对制度

1.严格核查患者姓名、性别、科别、手术部位等情况，同时严格按照手术安全核查制度展开工作，在麻醉前、手术前及患者离开手术前均按要求依次核查，每次核查无误后再进行下一步操作[6]。2.术前由洗手护士有序摆放手术器械与敷料，巡回护士、器械护士及医生助手在患者术前、关闭体腔前后及皮肤缝合前后仔细核对手术敷料、缝针及手术器械数目并仔细记录；确保每次核查数目一致方可关闭体腔，防止异物遗留患者体内。3.强化输血、药品及输液的监控管理，手术室药品须归纳、分类、定点、定量及定位置的放置，并定期检查药品，在手术期间，医生开具口头医嘱时，护士须口头复述一遍，双方核对无误后方可执行，并在用药后保留药品包装再次核对；术中输血时需严格按照输血查对制度执行，在输血前须两人核对并签字后方可输血。

2.3 提升医护人员技术水平

正确摆放患者手术体位，在摆放患者体位时严格按照舒适、合理、科学的原则进行摆放，以防止患者在术中出现压疮等现象，在手术期间需根据患者具体情况及时调整其体位，防止出现血液循环障碍，同时尽量防止过度外展患者肢体，避免拉伤神经。规范应用外科电器设备，手术前仔细检查电刀各个部位，保证患者身上无金属物品；提升手术的配合技术水平。

3. 小结

手术室是治疗与抢救患者的重要场所，对于人们来说手术室是相对安全的场合，但手术室工作环境、未知的工作风险与患者生命安全及安全管理有密切关联。通过不断鉴别手术室护理工作时潜在与已存在的不安全风险，寻找影响护理安全的相关环节，对患者进行安全管理，能最大限度清除护理隐患。医护人员需具备扎实的理论基础与优异的操作水平，将安全意识贯穿至手术护理工作全过程中，可减少医疗护理不完全的行为，从每个环节确保手术室护理质量与患者的安全。