中西医结合治疗腰椎间盘突出症研究进展

张璋

（天等县人民医院，广西 天等，532800）

椎间盘位于脊柱各节椎体之间，由上下软骨板，中心的髓核和四周的纤维环构成。对脊柱有连接、稳定、缓冲震荡等作用。腰椎间盘突出症男性较女性多发，与男性劳动强度大、外伤多等因素有关，疾病多见于青壮年，约有80%患者为20-40岁人群，疾病临床表现为腰骶部疼痛，早期症状较轻时表现为剧烈疼痛，较重时表现为麻木，伴有行走障碍、肌肉萎缩、坐骨神经痛等症状，疾病与负荷过度、急性损伤、遗传、妊娠等因素相关，临床可分为膨出型、突出型、脱出型、游离型四种类型。需及时采取有效地治疗措施，缓解疼痛，减少疾病对患者的损伤，临床常采用西医进行治疗，包含手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要以休息、药物、物理治疗为主，非手术治疗效果不明显时则考虑进行手术治疗，但术后并发症较多，中医治疗则包含有中药、针灸、推拿、针刀等方式，为提高治疗效果现将中医与西医结合治疗，探讨治疗的效果的改变[1]-[2]。

1.腰椎间盘突出症的发病机制

1.1 西医机制 腰椎间盘退变是疾病的基本发病机制，退变的椎间盘抵抗能力降低，导致纤维环出现裂缝、断裂等变化，最终导致髓核突出，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛症状及体征，凸出的椎间盘对神经根、马尾神经等产生压迫，则会导致静脉回流受阻，水肿加重，增加神经根对疼痛的敏感性。破裂的椎间盘会释放处化学刺激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症[3]。

1.2 中医机制 中医腰椎间盘突出症与外伤、劳损、肾阳不足、经期衰微、气血凝滞等因素相关，可分为气滞血瘀型、风寒阻络型、湿热下注型、肝肾两虚型，临床表现为腰持续性钝痛，取平卧位时疼痛有所减轻，站立或活动后疼痛家伙总，下肢放射性疼痛，伴下肢发凉，严重时则会出现肌肉萎缩等症状[4]。

2.腰椎间盘突出症的治疗方式

2.1 中医治疗 中医治疗方式包含有推拿、针灸、中药口服、中药熏蒸等方式，推拿及针灸治疗有疏通经络、消肿止痛、活血的功效，中药口服通过全面评估患者具体情况，选择合适的药材及剂量对症治疗，可起到祛湿寒、补肝肾、活血化瘀的效果，中药熏蒸通过热、中药两种机理达到治疗的效果。杨勇[5]等学者研究中采用针灸联合推拿的方式进行治疗，针灸根据患者症状不同、病变部位的不同选择相应的穴位，推拿主要沿患者脊柱两侧、下肢后外侧、膀胱经进行，通过观察并分析患者疼痛、活动度的变化得出结论，中医治疗腰椎间盘突出症患者可有效改善患者疼痛症状，提高生活质量。黄晓玲[6]学者研究中实施中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，中药方中独活有祛湿寒、止痛的功效，桑寄生有祛风湿、补肝肾的功效，治疗效良好，推拿有疏通经络、活血化瘀的作用，同时可将突出的椎间盘进行复位，解除神经根的压迫，缓解疼痛，两种方式相结合，起到驱寒、补气、缓解疼痛的效果。常艳君[7]学者采用穴位贴敷联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，穴位贴敷将中药制成糊状选择相应的穴位贴敷，具有操作简便、作用直接、安全性高的优点，但单独使用疾病容易复发，因此联合中药熏蒸治疗，中药熏蒸有活血化瘀的功效，联合治疗则有效改善症状，降低复发率，提高患者生活质量。

2.2 西医治疗 非手术治疗有治疗费用低，无创伤等优点，但治疗效果不明显，手术治疗虽然效果较好，但对患者造成创伤较大，术后则容易发生各种并发症，对患者生活及健康造成影响，加重治疗负担。杨明轩[8]等学者研究中分别对患者采用后路椎间盘镜、显微镜下手术两种方式治疗，观察两组患者各项手术指标，分别于治疗前、治疗后评估患者疼痛程度，得出结论两种手术方式都有疗效，相对来说后路椎间盘镜切除术对患者造成的创伤较小，术后恢复较好。缪洁[9]等学者研究中比较微创手术、开放性手术治疗腰椎间盘突出症的效果，观察并记录患者术中切口长度、出血量、引流量、住院时间等指标，治疗前后采用疼痛评分评估疼痛程度，记录患者感染、坠积性肺炎等并发症的发生率，通过比较发现实施微创手术治疗患者术后并发症发生率低，可早期下床或动，恢复快。梁苗苗[10]等学者研究中比较椎间孔镜与传统开窗手术的疗效，通过比较术中各项指标、术后疼痛程度、并发症发生率得出结论，椎间孔镜治疗对患者造成的创伤较小，有利于患者术后恢复。

2.3 中西医联合治疗 中医及西医治疗都有一定的疗效，中医治疗安全性较高，但治疗效果还有待提高，西医手术治疗疗效显著，但由于手术创伤较大，容易导致感染等各种并发症的发生，因此采用中西医联合治疗腰椎间盘突出症。刘泽辉[11]学者研究中表明腰椎间盘突出症患者出现的疼痛、活动受限、肌力减退等症状，严重影响到患者的生活质量，选择部分患者分析中西医联合治疗的效果，西医给予药物进行治疗，药物为利多卡因、甘露醇、地塞米松及维生素，中医则给予推拿及牵引的方式进行治疗，观察患者临床症状的改善情况，得出结论中西医联合治疗效果显著。胡敬华[12]学者研究中分三组比较西医治疗、中医治疗及中西医联合治疗的效果，西医给予布洛芬缓释胶囊、甲钴胺、甘露醇、地塞米松等药物治疗，中医采用推拿、针灸治疗方式，观察治疗期间三组患者疼痛程度，分别比较治疗3个月、6个月后患者复发情况得出结论，中西医联合治疗可有效改善患者疼痛程度，且治疗后复发率较低。杨晓东[13]等学者指出腰椎间盘突出症与遗传、年龄、环境、吸烟、肥胖等因素相关，椎间盘功能逐渐遭到破坏，最终丧失，需及时进行治疗，给予中药治疗有利于调理气血，达到强筋骨的效果，中药气化治疗有祛湿散寒、养血、强骨的功效，起到修复病变组织的作用，牵引治疗可纠正错位，整复方式有利于抑制神经压迫，缓解疼痛，中西医联合治疗治疗效果显著。刘芳[14]学者研究中指出，中医认为腰椎间盘突出症是由于久病体虚，在劳累及风寒的作用下，导致气滞血瘀，治疗原则为补肝肾、舒筋活血，中医给予羌活、独活、炒白术、甘草、红花、陈皮等药材进行熏蒸，可达到补气血、祛湿寒、补肝肾的效果，西医给予药物治疗可控制炎症浸润及渗出，达到消除局部炎症的效果，中西医联合治疗可提高治疗效果，且不良反应发生率较低，安全性高。梅莎莎[15]等学者研究中表明牵引治疗可通过增加腰椎间隙，达到减轻神经根压迫的目的，骶管封闭治疗可有效缓解水肿，起到消炎、脱水的作用，病情稳定后适当进行功能锻炼有利于增强血液循环，提高自身抵抗力，中药热敷有扩张血管、消除炎症的作用，推拿可放松肌肉，复位突出的髓核，解除压迫达到缓解疼痛的目的，中西医联合治疗能有效缓解症状，提高患者生活质量，疗效显著。

3.小结

腰椎间盘突出症是骨科较常见且多发的疾病，疾病发病率高，病程长且容易复发，对患者生活造成严重影响，若不及时进行治疗，疾病进一步发展则会导致退行病变逐渐加重，因此延缓腰椎间盘的退变，减少腰椎的损伤，缓解症状时治疗的关键[16]。治疗方式相对较多，非手术治疗以物理治疗及休息为主，治疗效果不明显，给予药物治疗，药物的不良反应较多，影响疗效，手术治疗治疗效果较好，术后若发生并发症则导致治疗负担加重，影响术后恢复，推拿、针灸、中药等治疗方式有一定的效果，且不良反应少，安全性相对更高，推拿可将突出的部位复位，减轻压迫，缓解疼痛，中药治疗则需根据患者症状选择合适的药材对症治疗，中西医联合治疗，效果显著，解除对神经根的压迫，患者疼痛症状得到有效缓解，通时可达到消炎、消肿的目的，可提高患者生活质量，联合治疗具有良好的发展方向及广阔的前景[17]。