妇科和产科手术后深静脉血栓的预防及护理进展

罗健

（平南县中医医院，广西 平南，537300）

在妇产科手术中，在手术之后，进而产生深静脉血栓，属于一种严重性并发症。而发生血栓问题，主要是因手术过程中，血管壁发生损伤，或血流逐渐缓慢，使得血液处于高凝状态。在完成手术后，如果出现深静脉血栓，必然会增加患者痛苦度，如果病情严重，还会引发致残问题，有的还会出现肺梗塞，进而威胁到患者生命。按照相关研究，在分娩、手术过后的3d内，有超过60%的产妇发生深静脉血栓问题，进而该病症是妇产科临床护理的重点研究课题。

1.妇产科静脉血栓的原因分析

在妇科手术中，大部分属于盆腔手术，手术操作较大，严重损害了髂部静脉，进而使得下肢血液循环出现缓慢，使得血液处于高凝状态。妊娠晚期，由于血小板功能出现变化，使得机体纤维蛋白原以及凝血因子的表达紊乱，减少了抗凝血酶水平，使得血液发生高凝。实施剖宫产手术，促使胎盘蜕膜的释放，进而促进凝血活酶，促进血压凝固了加速。手术创伤后，使得血小板反应出现变化，降低了抗凝效果，产生血液高凝。孕妇生产阶段，因失血或出汗，使得体内水电解质出现紊乱，促使血液浓缩，加上卧床因素影响，降低了下肢活动量，使得静脉血流发生迟缓，导致血液细胞成分出现大量聚集，进而导致血管壁发生血栓。由于反复穿刺，加上高浓度刺激性药液的注入，使得静脉内膜发生损伤。下肢受凉，导致静脉收缩，使得深静脉血栓几率提升。

2.妇产科深静脉血栓的预防措施

防止出现孕期并发症，在孕期期间，需加强定期检测。按照相关研究，在妊娠期间，伴随难产、高血压、胎盘前置等并发症，都有几率会提升血栓几率。加强生活细节防护。在妊娠后期阶段，需加强适度运动，经常性变换体位，如果处于休息阶段，可抬高双下肢，促进血流通畅。手术前宣教。在进行剖宫产手术前，护理人员需加强静脉血栓的相关宣教，协助患者开展功能锻炼，以下肢活动训练为主，促进下肢血液的有效循环，提升静脉血液的回流率。在完成手术后，在病房护理中，可采取三阴交、足三里的按摩理疗，每次0.5h，以促进血液回流，防止出现深静脉血栓。指导患者开展早期功能训练，在手术后6h，选择半卧位，一般选择35度角，每间隔2h，开展一次翻身处理。同时，加强扩胸和深呼吸运动，避免肺部发生痰液淤积，促进肺部血液的有效循环。

3.妇产科深静脉血栓的护理对策

入院宣教。在孕妇入院后，护理人员需向孕妇详细介绍手术流程，使其了解麻醉方式、注意事项，对孕妇心理进行有效疏导，耐心解答其所提问题，使其紧张和焦虑情绪得以充分缓解，提升其手术配合度，记录好产妇术前的进食量、进食时间。同时，加强深静脉血栓的综合预防宣教，以提升其自我护理、锻炼的依从性。此外，在患者入院之后，测量产妇体重，收集相关资料，在手术前，加强药敏、血尿常规检测，必须加强术前健康教育，向患者讲解手术麻醉、手术治疗的方式。在手术过程中，需加强心电监护，加强氧气吸入，必须做好手术配合。

术中护理。在手术之前，必须保证手术药品、器械的充足，仔细监测监护仪器正常与否。在手术过程中，在完成麻醉后，将孕妇处于仰卧位，防止腹肌松弛，而导致子宫失去腹肌撑拖，对下腔静脉造成压迫，而引起回心血量下降问题。如果产妇出现呕吐和恶心症状，需指导其进行深呼吸，将头部偏向一侧，避免出现误吸问题。

术中监测。在手术阶段，需严格监测产妇面色、尿量以及精神意识变化，对血压、心率等生命体征进行严格监测，手术室温度应控制在23摄氏度左右，湿度控制在55%左右。对于非手术部位，应尽可能减少暴露。在手术阶段，需注意观察产妇实际反应，加强精神支持，向其及时沟通手术进展、胎儿状况，指导其消除恐惧心理，提升手术安全感。如果出现宫腔渗血问题，需提升补液速度，避免出现失血性休克。

术后护理。在剖宫产术完成后，娩出胎儿时，需及时进行缩宫素，避免发生产后出血，将新生儿口鼻喉分泌物进行有效清除，防止新生儿因误吸分泌物，而发生吸入性肺炎。若新生儿出现宫内窒息或窘迫问题，需加强药物处理，对新生儿皮肤颜色和呼吸状态进行严密观察。在剖宫产手术完成后，让产妇处于6h的平卧状态，禁止饮食，对切口辅料、患者疼痛、宫缩、尿量等情况进行严密检测，如果出现恶露排除状况，需加强会阴部清洁处理。在6h过后，需加强早期活动处理，在导尿管拔除之后，需加强排尿处理，防止出现尿潴留。同时，加强功能锻炼、下肢运动指导，以有效防止深静脉血栓问题的发生。

回房护理。在整个手术结束后，需将产妇送回至病房，护理人员之间必须加强交接。在病房护理中，需加强心理监护，直到患者生命体征恢复到平稳状态，保证各类管道趋向平稳，加强术后吸氧，并叮嘱产妇开展自我监测和观察，如切口感染、泌尿损伤以及产后出血等问题，如发生异常状况，需及时向医师报告。同时，指导产妇恢复至稳定状态后，适度开展下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连问题。

饮食和用药指导。根据患者机体的实际恢复情况，可辅助患者开展适度床上训练，优化饮食方案，主要以清淡饮食为主，防止出现便秘问题发生。在药物治疗过程中，必须严格遵照医嘱执行，患者口服药物前，需详细讲解药物机理、作用，确定使用方式，禁止擅自停药或换药，以确保临床用药安全。患者用药后，必须动态监测病情状况，若出现不良副作用情况，需加强及时处理和治疗。

功能训练。在分娩4d后，按照患者恢复状况，可调整饮食，叮嘱患者多饮水，指导患者进行适当的床下活动，并指导患者做到按量和按时用药，确保护理的全流程化。

4.护理体会

现阶段，在临床手术风险率正逐渐增加的趋势下，各类安全隐患问题日益突出，尤其是剖宫产手术，属于创伤性治疗方式，直接影响着患者生命健康，也使得护理人员护理负担日益加重。同时，一般通过手术治疗的疾病，因手术存在相关应激反应，会影响到患者的生理与心理功能，进而患者治疗积极性也随之降低，影响了预后效果，使得术后并发症显著增加。为此，在临床手术各类疾病时，需注重临床的护理干预。

对于妇产科临床，随着产妇数量的增多，剖宫产手术安全性的有效保障，越来越多孕妇愿意选择剖宫产手术。然而，在手术前后，如果临床护理不合格，必然会导致术后并发症的出现，而深静脉血栓问题，就是常见性并发症之一，对产妇的术后康复造成严重影响。为此，加强临床护理，是剖宫产术后康复、预防和处理深静脉血栓的关键所在。

随着护理模式逐渐更新、完善，护理服务要求也相应提升，常规护理方式与现代化优质、安全护理要求不相符。在临床护理中，主张一切围绕患者，在实际护理中，要求护理人员重视人文关怀，为患者提供基础性和专业性的护理技术服务，进而实现护理流程的优质化、全方位化。同时，根据患者病情发展、实际需求，进行无缝隙、全流程的护理管理，让护理服务与患者需求更为接近。此外，为患者提供优质护理服务，以产妇服务为基础，提升护理安全性，帮助患者进行心理疏导，进而提升护理满意度。根据相关研究，研究组97.8%的护理满意率，与对照组69.3%相比，通过数据显示，开展优质护理，让产妇感受到护理工作的安全性、服务性，促使其在院治疗的舒适性。

同时，为预防深静脉血栓问题的发生，在患者入院后，即为患者创造优质护理环境，通过术前宣教、术中护理、术后监测与处理等方式，分析各类安全隐患，降低分娩风险率，最大限度减少深静脉血栓问题的发生。在开展剖宫产手术前，加强心理护理、对症护理，可有效降低患者手术心理压力，促使产妇配合率的有效提升，有效改善产妇的各项身体指标。此外，此外，对于剖宫产手术，因手术应激反应，患者也极易出现并发症状况，如切口感染、产后抑郁、产后疼痛、深静脉血栓等，严重影响到产妇的术后康复。为此，在临床护理中，需加强术后的并发症控制，加强术后康复护理。通过优质护理方式，在产妇完成术后，对其开展术后监测、饮食护理、用药指导，可促使产妇机体功能、心理状态的有效恢复。根据相关实验研究显示，在术后并发症对比中，研究组深静脉血栓发生率仅为4.0%，与对照组22.3%相比，研究组术后并发症状况更为优良。这表示，通过优质护理服务，有利于提升产妇术后康复速度，促使其术后康复质量的良好，有效减少深静脉血栓发生几率。

在本文中，还采取了穴位推拿护理方式，按照相关研究显示，对于深静脉血栓的临床护理，按照临床实际需求进行穴位推拿方式，建立中医特色治疗小组，为患者提供中医特色治疗服务，达到调和气血和疏通经络功效。通过穴位刺激，可促进神经功能，具有较长的持续时间，可减少不良反应出现率，通过生化刺激、经络刺激，促进患者病情的有效恢复。可以说，对于深静脉血栓的预防护理，中医提倡特色治疗方式，以促进患者病情恢复。此外，还需加强日常生活与情绪管理，医护人员应加强疏导，通过知识讲座、健康手册等方式，不断鼓励患者调节自我情绪，做到气机舒畅，进而确保穴位理疗治疗的效果。

综上所述，深静脉血栓问题是妇产科手术的预防重点，在临床围术期护理中，需加强健康宣教、心理护理以及术前、术中和术后的相关护理，以减少深静脉血栓问题的发生。同时，临床护理人员还还需转变传统护理观念，结合妇产科手术的相关特点，不断提升自身的护理知识、专业技能，进一步加大临床护理方式的创新、研究，为患者提供更为优质、安全的护理服务。