微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理研究进展

2021-12-02韦丹

今日健康 2021年11期

韦丹

（都安县人民医院，广西都安，530700）

现阶段随着人们的生活水平提升，饮食习惯，生活习惯作息习惯均发生变化，而且我国老龄化趋势加快，进一步导致了心脑血管疾病的高发。高血压脑出血作为多发性疾病，疾病起病急，进展快，病死率以及致残率均较高。随着微创治病手段在临床中的应用，微创血肿清除术但应用到高血压脑出血患者疾病治疗中，在为患者治疗的同时给予患者针对性护理措施，对患者疾病预后有显著意义。

1.历史发展

高血压脑出血疾病作为临床医学中十分常见的疾病之一，发生的主要原因主要分为4种。（1）微动脉瘤破裂；（2）脂肪玻璃样变或纤维坏死；（3）脑动脉粥样硬化；（4）脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱等4部分[1-2]。疾病发生后通常会使开颅手术为患者进行治疗。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的，而且微创手术更加注重患者的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复[3]。为进一步保证患者的身体恢复，在微创治疗后逐渐地提出了多种护理措施，这些护理措施均具有针对性，最初患者疾病治疗后主要以病情监测护理为主，随着研究显示[4]患者心理情绪对疾病治疗起到影响进而提出心理护理概念，同时针对患者疾病认知少加强了健康教育指导护理，尽管这样患者在疾病治疗过程中仍然存在并发症影响疾病治疗效果，因此并发症护理模式逐渐深入开展，患者护理后身体指标恢复正常，但是身体素质仍然较差，这种情况下康复护理干预被提出，并且在临床中进行应用[5]。

2 护理进展分析

2.1 病情监测手术结束后，患者需要进一步进行病情监测观察，通过病情监测观察可以进一步预防患者术后不良情况发生。指导患者绝对卧床休息，并且将床头抬高15度至30度。这样可以进一步实现加强稳定，减轻脑水肿发生情况，同时对患者补液量进行控制，实施引流管护理。林峰[6]在研究中通过加强对颅内压进行监测，并且采用格拉斯哥评分对患者以及情况进行评估。通过评估发现加强颅内压监测可以有效减少患者并发症，发生降低患者死亡率，减少患者神经功能缺损。

2.2 心理护理国外关于心理护理的应用发展较早，而今现阶段国内对于心理护理应用也较为广泛，例如音乐疗法，松弛训练法，认知行为疗法以及森田疗法，从上世纪80年代，国内的心理临床护理研究工作正式启动，而现阶段我的心理护理在高血压脑出血患者护理中取得了较为显著的进步，而且越来越广泛应用到临床疾病护理过程中。谭怡[7]在报道中以80例患者为例，一组实施基础护理一组实施心理护理。护理结果显示实施心理护理患者的SAS评分,SDS评分和患者活动能力,自理能力工作能力各项心理状态评分及生活质量评分均好于使用常规护理患者。而且心理护理涵盖认知性心理护理，沟通性心理护理，指导性心理护理，深入性心理护理等。对患者心理状态以及生存质量具有重要改善[8-9]。

2.3 针对性护理 2013相关学者提出了针对性指导在高血压脑出血患者疾病治疗后的护理，针对性护理主要涵盖了心理护理，基础护理，饮食护理。这些护理方式可以在一定程度上减少，患者并发症发生降低，患者出现水电解质紊乱，情况同时还可以生活能力改[10]。乔相芬[11]在报道中对90例患者实施分组护理，护理过程中发现实施健康教育的研究患者的生活能力明显改善，肢体运动功能明显恢复，而且患者焦虑，情绪抑郁，情绪显著改善，手术后并发症发生率均有下降。这一情况进一步说明了健康教育在高血压脑出血患者疾病治疗后的重要性。

2.4 并发症护理患者手术结束后需要长时间卧床休息及出现便秘，压力性损伤，最急性肺炎以及静脉血栓及消化道出血等情况。加强对患者进行排痰护理，给予患者抗感染的同时，指导患者咳嗽，必要情况下给予患者雾化吸入治疗，抬高患者患者，加强患者血液回流，对患者四肢进行按摩促进患者血液循环。定时对患者进行翻身拍背，使用温水他是患者皮肤防止皮肤感染[12]。窦艳丽,毛红兰,冯云[13]在报道中对46例高血压脑出血的患者实施分组护理，研究组实施预见性护理，每天对患者进行翻身叩背，保持患者呼吸道通畅，同时给予患者盐酸氨溴索雾化吸入治疗，为患者实施物理降温，依据患者胃酸分泌情况给患者进行胃粘膜保护，配合心理护理，进一步减少患者血压变化，降低患者并发症发生。同时部分研究人员在研究过程中对患者实施时间护理，同样对患者并发症发生有积极的预防作用[14-15]。

2.5 早期康复护理患者术后机体指标稳定后，需要加强对患者进行早期康复护理。康复护理过程中需要涵盖关节运动上下肢被动训练以及主动训练，患者进行握手弹力训练，患者肢体肌肉弹性[16]。对于存在语言障碍患者，叮嘱家属多以患者进行说话聊天，自然患者听觉同时患者简单的发音“啊”“恩”等。除此之外，还需要对患者吞咽功能进行锻炼，一周一次对患者咽部刺激，使患者产生吞咽欲望，然后展开基础的饮食吞咽，在进食过程中指导患者正确吞咽动作，逐渐恢复患者吞咽功能[17]。同时指导患者日常生活中自己穿衣服、洗漱、吃饭、排便以此进一步改善患者日常生活能力，行为能力以及肢体运动功能[18]。

2.6 延续性护理延续性护理的提出，主要是由于患者在疾病治疗结束后，身体指标恢复正常，但是仍然在出院后享受院内护理服务，将院内护理服务延伸至患者家中，为患者提供不断的康复指导，随着对患者护理行为的落实，对患者日常生活中错误行为方式指导，进一步提高患者治疗依从性，以此达到改善患者疾病预后的目的，延续性护理可以通过上门随访电话随访等方式进行。可以对高血压脑出血患者的神经功能心理情况，社会融入融入度起到重要改善。刘增秀[19]在研究中对延续性护理与高血压脑出血患者生活能力改善情况进行研究。研究中加强对患者的健康指导，同时叮嘱患者健康饮食科学运动，为患者制定康复目标，分过程分阶段分时间进行完成，除此之外，被患者开通服务热线，建立患者电话咨询平台，使患者家属可以随时打通热线咨询。