川崎病的护理要点及效果研究进展

黄向梅

（灵山县人民医院，广西 钦州，535400）

川崎病又称之为皮肤粘膜淋巴结综合征，其是由日本人川崎富于20世纪60年代首次报道，并进行描述，该病是一种自限性全身性血管炎综合征，好发于≤5岁的婴幼儿，男性发病率略高于女性[1-2]。自该病被报道以来，发病率逐渐提升，该类患者主要表现为皮肤损伤、程度不一的急性发热、淋巴结肿大等，同时，其主要累及全身中小动脉，特别是冠状动脉，造成冠状动脉损伤，甚至引发巨大冠状动脉瘤，对患儿的生长发育造成严重威胁，为有效地预防和处理冠状动脉瘤带来的危害[3]，本文就见年来川崎病的护理要点相关研究进行分析，以便为日后临床护理制定可靠的参考。

1 川崎病诊断标准

现如今，国际上诊断川崎病的标准主要包含，不明原因的发热，并持续≥5d，并伴有主要特点中的至少4项[4]：（1）躯干部分多形红斑，无水疱或结痂；（2）双侧结膜充血；（3）口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；（4）颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达≥1.5cm或；（5）发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮；（6）躯干部多形红斑，但无水疱及结痂。但若二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。

2 川崎病护理措施

2.1 发热护理 川崎病患者往往伴有程度不一的发热症状，特别是急性期患者大部分存在高热症状。在此阶段，护理人员需向患儿家属开展有效的健康宣教，促使其掌握疾病相关知识，保障患儿有充分的休息时间，降低机体消耗，有助于机体恢复；同时定时检测患儿各项生命指标，4h/次，合理的控制体温，体温低于38.5℃的患儿，可使用物理降温，例如热水泡脚、温水擦拭机体。而体温超过38.5℃，可遵医嘱给予药物降温治疗[5]；保障病房通风、温度适宜，使用空气消毒器对病室进行消毒，2～3 次/d[6]。

2.2 口腔护理 大部分患者会出现口腔粘膜损伤，正确的处理口腔黏膜可有效提升治疗效果。针对存在口腔粘膜充血、溃疡的患儿，需定时使用生理盐水冲洗口腔，2次/d，叮嘱年长的患儿饭后漱口；对于口唇皲裂的患者，使用消毒石蜡油擦拭，避免哭闹后加重皲裂。

2.3 皮肤护理 患儿会出现程度不一的皮疹，为防止皮肤破损，需为患儿穿着宽松、柔软的衣物，修剪指甲，皮肤干裂处可涂以油剂护肤；并叮嘱患儿家属恢复期出现蜕皮不可撕拉，避免因皮肤损伤而引发感染。

2.4 心理干预 因川崎病好发于5岁以下婴幼儿，其认知能力低下，易激惹，再加之对医院环境相对陌生，极易因不良情绪而哭闹，治疗依从性较低，甚至抗拒治疗。对此，护理人员需强化患儿及其家属的心理干预，通过亲切、温柔的语气和患儿建立交流，获得信任感；根据患儿的性格、兴趣，使用玩具、做游戏等方式转移其注意力，缓解不良情绪，强化遵医行为[6]。

2.5 药物护理 对于川崎病患者而言，使用抗生素等一般治疗外，均需给予丙种球蛋白、阿司匹林等药物治疗。阿司匹林对血栓素A2及前列腺素合成具有明显抑制作用，但其会对胃粘膜造成一定刺激，导致患儿上腹部不适，从而引发恶心、呕吐等不良反应，为此，需尽可能使用肠溶片，于饭后服用，用药期间加强胃肠道反应监测，评估其是否出现牙龈出血、便血等状况，并定时监测患儿肝功能、凝血功能等[7]；丙种球蛋白大能降低冠状动脉瘤发生风险，但大剂量治疗会引发血清样反应或循环负担过重反应，为此，注射前需合适查对，严格遵循无菌操作，合理的控制滴速，用药期间不可与其他药物混合滴注；针对体温超过38.5℃的患者停止输液，待体温恢复正常后再次输注。

3 川崎病护理进展

针对川崎病患儿而言，给予系统、科学的护理措施，能有效保障治疗效果，提升家属对疾病的认知，为患儿提供优质的护理服务，有助于减少并发症风险。冯奕璐等人[8]研究显示，针对川崎病患儿就集束化护理干预，能有效提升治疗效果，降低并发症风险，促进病情快速康复。赵喜娜等人[9]研究显示，针对川崎病患儿家属开展健康宣教，能有效提升家属对疾病的掌握程度，强化遵医行为，提升护理满意度，有利于护患关系和谐发展。程婷等人[10]研究显示，针对川崎病并发冠状动脉瘤患儿开展基于互联网络的延续护理，可有效降低家庭负担，且能提升家属对疾病的掌握程度。随着现代临床医疗技术的提升，医疗服务理念的改变，较多护理理念在川崎病中应用，例如集束化护理、基于网络的延续性护理、个体化护理等，均对患儿康复治疗具有积极意义。

4 小结

总而言之，川崎病在较多过程逐渐取代风湿性心脏病，成为小儿后天获得心脏病的主要因素之一。而临床针对川崎病的治疗尚无特异性措施，助于予以抗凝、抗炎及预防冠状动脉瘤等对症治疗，能在一定程度上起到治疗效果，但同时在治疗过程中也需制定合理的护理方案，需强化发热、皮肤、用药、口腔粘膜等方面的护理，从而保障护理质量，保障患儿的治疗安全性。