原发性青光眼患者的心理护理干预研究进展

陆园英

（天等县人民医院，广西 崇左，532800）

青光眼是一种由眼内相对升高引起的不可逆的、渐进性的视神经损伤、视功能损害性病变，原发性青光眼是主要的青光眼类[1]。青光眼的发病机制目前并无确切说明，且青光眼患者普遍存在不良的心理状态，而患者的心理状态对于疾病的治疗和康复有着重要的影响[2]。目前临床对该疾病的干预有手术、药物等，且具有一定的效果，然而除去对该病生理因素及临床症状的干预之外，心理方面的护理也是治疗中的重点内容，与疾病的治疗及恢复关联紧密。心理护理干预能够对患者治疗期间存在的不良心理状态进行调节，改善患者负面情绪及消极心理，保持良好的状态主动积极的配合相关治疗，对疾病的恢复有积极效果。因此护理人员应当针对患者心理活动状态对其进行适应的心理护理，会对患者的身心康复产生积极影响[3]。本文就原发性青光眼患者的心理护理干预展开论述，详细内容如下。

1.原发性青光眼患者的心理分析

1.1 心理特征及表现 原发性青光眼属于一种身心疾病，该病的患者具有其特定的性格类型，使得患者心理状态较敏感，易受到影响。刘佳等[4]学者调查和分析了172例原发性青光眼患者，研究结果发现，青光眼患者的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等症状评分均高于正常健康受试者，且青光眼患者的精神质、神经质情绪反应平均显著高于正常受试者，可见青光眼患者有明显的神经质倾向，在各类因素的影响下易出现心理应激反应，影响患者身心健康。孙炜[5]等人对100例出诊原发性青光眼患者进行研究分析，结果发现青光眼心理具备八种心理特点，其中抑郁为主要心理症状。

1.2 心理状态影响因素 原发性青光眼属于一种身心疾病，患者的心理状态会明显受到影响，从而呈现不同于正常人群的子能力症状，其中最为常见的有焦虑、抑郁两种形式，负面情绪的产生会影响患者治疗依从性及疾病的恢复进程。沈光林等[6]学者通过选择50例原发性青光眼患者及24例正常志愿者参与，对两组患者各项资料数据进行多重线性回归分析发现，青光眼患者的焦虑、抑郁症状阳性率均高于正常志愿者，且与年龄呈现负相关，可见青光眼患者的焦虑、抑郁程度更高且症状更明显。唐桂兰[7]等人也对41例原发性青光眼患者心理因素进行分析，研究发现青光眼患者有明显的心理特征改变，心理特征和正常人不同，表现为焦虑、焦躁、易怒而非忧郁、沉闷等特点。

2.心理护理干预的措施

目前临床中对原发性青光眼患者的心理护理干预方法较多，如心理咨询治疗、支持疗法、音乐疗法等，且获得一定的护理效果。通过查阅相关文献资料总结归纳了以下内容，并提出相关的心理护理措施，详细如下。

2.1 个性化心理护理 不同患者的心理状态及具体表现不尽相同，护士不了解患者产生焦虑、急躁等情绪的根本原因，导致无法有效地实施护理干预缓解患者相关症状，因此在进行护理干预时应提前对患者实际病情、情绪等进行有效评估，从而实施相应的护理措施，能够获得积极的效果。刘丹[8]学者在其研究中指出实施个性化护理要通过调查、访问等诸多形式对患者进行了解，并制定符合患者特点的个性化方案，在此基础上对患者进行心理疏导，能够有效缓解其心理压力，护理人员通过对患者进行知识宣讲宽慰其心理情绪，并指导进行日常保健缓解病情，使得患者不良情绪得到平复且提高了患者的信心。徐大鸣等[9]人的研究中也对这一理念做出相应的分析，个性患者心理护理通过发放心理调查问卷并分析心理状况产生的原因，从而制定与患者相符的护理方案，改善患者不良情绪。

2.2 健康教育 健康教育主要是通过信息传播、行为干预等进行教育活动，能够帮助人们树立健康意识，养成良好的行为习惯，从而规避或减少相关影响自身健康的危险行为，有助于促进患者的恢复，并改善其生活品质。马淙等[10]多位学者通过对100例原发性青光眼患者进行人格特征评分、社会支持评分、应对方式评分等，分析患者的心理社会因素，研究发现面对青光眼患者时应结合患者的人格特点等因素展开，为患者提供系统化、规范化、个性化的健康教育，能够建立良好的护患关系并提高患者遵医行为。同样王燕[11]学者提出对青光眼患者采取关键词式健康教育，研究发现相比常规健康教育患者的健康知识水平及依从性得到明显的提高。陈傲岩等[12]人通过对58例原发性青光眼病人按照标准健康教育计划进行健康宣教，选择患者抑郁接受的健康内容，并采取书面、口头相结合的方式，促进了患者生理、心理方面的康复，对于提高综合治疗效果有重要意义。

2.3 放松疗法 刘萍[13]等人采取神经肌肉放松训练，指导患者在安静状态下逐步对全身各个部位肌肉进行收紧、放松训练，如紧握拳头持续10秒左右然后放松，并体会放松时的感觉，每日进行两次，在干预后进行评估发现患者焦虑、抑郁评分均较前明显降低，可见神经肌肉放松训练能够有效改善患者焦虑、抑郁状态。洪晓芳[14]学者研究表明，放松训练与播放录音共同进行，使用统一指导语并配合轻松地背景音乐，保持病房整洁安静，使患者取舒适卧位并闭上双目，进行深呼吸及肌肉放松训练，能够缓解患者负性情绪。唐丹等[15]人对30例青光眼患者采用高天教授音乐减压放松系列CD，并指导患者进行复试呼吸训练、肌肉放松训练、音乐联想等，患者抑郁水平明显降低。

2.4 团体心理干预 华玮等[16]学者研究通过在每日固定时间将患者召集至病人活动室，由两名具有国家二级心理咨询师资格证书的主管护师对患者进行团体心理咨询，每日10：00开始，咨询时间15-20min。马小青等[17]人也通过采取团体心理疏导方式，患者负性情绪评分得到有效降低。李佳等[18]人研究发现实施正念减压治疗及团体健康教育对于原发性青光眼患者焦虑、抑郁等负性情绪及睡眠质量改善作用明显。

3.心理干预对原发性青光眼的效果

大量研究证明心理护理干预对于原发性青光眼患者有良好的应用效果，对于维护患者身心健康及促进疾病的恢复均有积极效果。韩雪晶[19]对60例原发性青光眼患者实施个性化心理护理，结果显示干预后患者视力情况较前得到明显改善。同样周俊英等[20]人对40例原发性急性闭角型青光眼患者才常规护理基础上加强心理护理，发现患者SAS及SDS评分均显著降低，负性情绪得到有效改善。由此可见心理护理对于患者不良情绪的改善有重要。

4.总结

近年来随着医疗水平的不断发展和完善，且人们对护理质量的而要求不断提高，常规护理在疾病的干预过程中着重点在患者生理方面，对于缓解及改善患者临床症状有一定的效果，但原发性青光眼属于身心疾病，单纯生理方面的干预存在一定局限性，因此应更加注重患者心理方面的护理。通过健康教育、放松训练等方式调节患者情绪，并结合具体情况采取针对性干预，使得患者心理状态及负面情绪得到有效地改善。目前对于心理护理干预已开展大量的研究，但仍需进一步进行在完善与分析，促进患者良好恢复及临床工作的共同发展。