小儿支气管哮喘的护理新进展

韦海青

（河池市都安县人民医院，广西 河池，530700）

支气管哮喘属于异质性疾病，是由嗜酸性细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾患，具有咳嗽、气促、喘息、胸闷、呼吸困难等症状表现。同时该病易反复发作，伴有气道高反应。可在各年龄段发病，高发于4-5周岁儿童。在予以治疗同时，实施有效护理干预措施，可以有效改善预后效果，促进其较快恢复，提升其生活质量[1-3]。本次对小儿支气管哮喘的护理新进展做出分析，现综述内容如下。

1 小儿支气管哮喘概述

早期常见临床症状表现为打喷嚏、干咳、流眼泪等，随后会出现发烧、腹部疼痛、呼吸延长、喘息、呼吸加快等情况。一般情况下，患儿情绪不稳定，时常不安焦躁，严重者可能出现大汗淋漓、呼吸困难、面色发绀、吸气三凹征、心动过速等症状[4-6]。在并发症方面，常会出现以下几种病症：一是肺部感染，诱发因素主要有不易排出分泌物、气道痉挛、局部气道抵抗力较弱、使用糖皮质激素等；二是呼吸衰竭，因紧张、用力呼吸等，而消耗大量体力，引发低氧血症、二氧化碳潴留等情况发生；三是气胸，在急性发作期，肺气肿较为常见，可能伴有肺大泡，由于肺泡内压水平较高而引起；四是胸廓畸形、肋骨骨折，此症状常发病于自幼患病或是长期发病患儿，在发作剧烈时尤为明显[7-9]。

2 小儿支气管哮喘发病机制

发病因素较多，包含药物、遗传、运动、精神、气候、过敏原、非特异性刺激物质等。其中过敏原主要涵盖食入性过敏原、病原微生物及其毒素、吸入性过敏原。王晓阳[10]等指出，因为突然变化的天气会激发疾病发作，例如气温骤降、气压降低等，所以春、秋为较常发病季节。此外，当患儿大哭、大笑、恐惧之后，也很可能会诱发疾病发作。这是由于情绪激动时，迷走神经会处于兴奋状态。此病具有一定遗传性，特别是有家庭过敏史成员，其有着较高发病率。

3 小儿支气管哮喘的护理新进展

3.1 制定护理计划 在入院之时，需要全面观察患儿病情，掌握诱发疾病起因、过敏源等情况，还要对其兴趣爱好、生活背景、性格特点、家庭环境等均要一一了解。对所收集到的信息，如实做好记录，制定出具有针对性护理计划方案[11-13]。另外，还需对护理人员加强管理，定期为其提供培训，实施奖惩制度，提升其专业综合素质，让其掌握最新护理知识，强化职业责任感。

3.2 用药护理 因为氨茶碱有效浓度，十分接近于中毒浓度，所以在静脉输液时，应保持缓慢状态，将速度调节在15-30d/min为宜。与此同时，密切观察患儿不良反应发生情况，并且做出相应调整。氨茶碱副作用，主要有心律不齐、心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐、胃部不适等。拟肾上腺素类药物副作用，主要有变态反应、恶心、虚弱、血压升高、心动过速等。目前较为有效治疗哮喘药物，是肾上腺糖皮质激素，但长期服用也会有一定不良反应，例如肥胖、二重感染等。当患儿外在形象发生明显改变时，应更加用心做好护理工作。选用药物种类方面，以地塞米松或强的松为主。应避免使用氢化可的松，此药因含有乙醇，而较为容易引发不良反应。因为清晨之时，内源性肾上腺皮质激素含量较低，所以应在此时顿服药物。为减少局部不良反应发生，可以在吸药后以清水漱口。范桂林[14]等指出，应用多样性护理,可促进患儿肺功能改善,减轻其不适感,提高护理满意度。

3.3 心理护理 通常情况下，患儿会有恐惧、紧张等负面情绪。护理人员应对其加强看护，空出较多时间陪伴在侧。通过夸奖、鼓励、抚摸等方式，给予其心理支持，稳定其波动情绪。在入院时，应与其建立良好护患关系。陆明亚[15]指出，实施心理护理之后，可以在较短时间改善患儿临床症状,提升其依从性。应用音乐护理方法，让其放松心情。为缓解家长害怕、担心等情绪，可以展示近年成功病例，以自身专业性讲解而获得对方信任感，继而提升护理依从性。对由于恐惧而不接受护理患儿，要做好家长健康教育工作，以充分耐心让患儿能够积极配合。李淑娥[16]指出，以患儿为中心,能进一步提高护理针对性与目的性,提高护理效果同时提高家属护理满意度。

3.4 家庭以及社会支持 指导家长和患儿养成良好生活习惯，避免使用存在致敏性生活用品以及家具，防止接触刺激性物质而引发呼吸道感染。注意保暖防寒，尽量避免患上感冒，远离过敏源。保持周边环境无烟雾、无灰尘、干净等，可使用温、湿布擦拭清洁。以防花粉过敏，禁止养花卉、宠物等，室内湿度、温度调节到适宜为佳，衣服以及被褥应日晒杀菌且勤换洗，禁止床上用品内含陈旧棉絮或羽毛填塞。测定过敏源，在生活中避免与过敏源接触，尽量不去人口密集公共场所。解曙柳[17]指出，在饮食方面，应避免食用油腻、过冷、过甜等刺激性食物，远离过敏性食物，以清淡、易消化、富含营养元素为主。进餐速度应保持适当，不可过于饱腹。此外，根据患儿实际身体状况，制定运动计划。夏宏[18]等指出，为增强免疫力，可进行打球、游泳、晨跑等运动。另外，还应配合社区护理，为保持健康习惯、避免触碰生活误区，可以采取讲座等方式。

3.5 健康宣教 应用简单易懂语言，让患儿以及家长对疾病相关知识有进一步了解，告知其疾病发展过程、临床表现特征、治疗方法、注意事项等。对于吸入剂药物，应指导其正确使用方法，并且叮嘱患儿要将药物一直带在身边，以防出现意外状况。吴娜[19]指出，通过强化健康宣教，在很大程度上消除其对诱发因素、药物使用等知识误区，改善其依从性，有效控制哮喘，具有先进性以及有效性。为确保直观易懂，可以应用视频、图文等方式展现。为加强与患儿之间沟通，可以运用模拟体验、角色扮演、家长陪护、适当转移注意力等方式。通过家长正确管控饮食、生活保健，加之随访时予以心理支持，使得患儿显著提升依从性，降低疾病复发率。

3.6 循证护理 收集以往相关疾病常见护理经验和问题，结合患儿实际病情以及家长提出的需求，提出询证问题。问题可以包括诱发因素、用药依从性、如何正确评估患儿病情以及情绪等，从而研究出有效护理方法。邹小红[20]指出，查找相关实证，将理论研究以及实践经验联合在一起，为患儿制定出具有针对性护理计划。评价实证，对护理方法中分组、原则、统计方式等，做出严谨性、有效性、准确性证据分析，形成一个系统评价体系。通过系统评价而取得的护理措施，包括资料建档、基础护理、观察病情、急性发作时护理等，再结合其他综合性情况之后，将其应用于护理工作中。效果评价应用之时严格管控，对护理人员工作程序应动态随访。

4 小结

小儿支气管哮喘已成为医学界较为关注问题，其对患儿以及家庭有着一定影响。虽然此病不可治愈，但通过实施科学性、系统性护理，可以较为有效控制疾病反复发作，从而达到不影响其生活的目标。经过不断研究探索，哮喘护理模式，以由最初基础护理转变成，集家庭以及社会支持、健康宣教、循证护理等于一体的新型护理模式。实施新型护理干预之后，不仅提升护理质量，还有效降低患儿病情复发率。