非感染性眼部炎症的临床治疗进展分析

吴金夏

（梧州市藤县人民医院，广西 梧州，543300）

眼部疾病是临床常见疾病，其中非感染性眼部炎症是世界范围内主要的眼部疾病之一，其炎性损伤常常涉及角膜、巩膜、视网膜、玻璃体，具有致盲性、多发性特点，往往提示人体出现系统性自身免疫疾病的发生[1-2]。目前临床关于此疾病的治疗主要为药物治疗，常用的药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂等，但常规药物的治疗呈现出分个体化疗效，因此临床在治疗的同时需要给予生物反应调节剂治疗、但此药物并非临床首选药物[3-4]。目前临床新出现的生物制剂广泛应用，以望在非感染性眼部炎症疾病的临床治疗中发现新的治疗途径。现做如下综述：

1 非感染性眼部炎症的概念及类型

1.1 概念 非感染性眼部炎症主要为术后发生眼部非感染性炎症、自身免疫性疾病两种类型。自身免疫性疾病具有致病因素多样化特点，多与细菌或病毒感染、平时自身卫生、电子产品等因素有关，无论此疾病发病类型为哪种，其结局往往是破坏性炎症损伤所致失明。

1.2 类型 自发性的眼部非感染炎症：由于各种慢性复杂疾病的持续性、进展性损害，会对患者造成不同程度的视力损害，如自身性免疫疾病，此类疾病被称为非感染性眼部疾病，此疾病是动态的、多步骤的过程，其发病机制呈现多样化。此疾病是通过某些程序进行的，且诸如微生物干扰、感染等因素从而增加易感性，同时部分患者与遗传因素有关。术后眼部非感染性炎症：眼部理化损伤、过敏以及内眼术后等使眼内组织的细胞膜的磷脂在磷脂酶的作用下，促使游离的花生四烯酸产生；而游离的花生四烯酸会通过环氧化酶对前列腺素的生成呈现促进作用，促使眼部血－房水屏障遭受破坏，致使前列腺素F2等相关炎症介质合成、释放增加，致使眼部非感染性炎症反应出现。

2 非甾体抗炎药治疗非感染性眼部炎症

赵爱军[5]等学者研究中以收治的90例白内障患者为研究对象，随机分A、B、C组，每组各30例，A组：给予规格为0.1%的普拉洛芬滴眼液、B组：给予0.03%的欧可芬滴眼剂治疗。两组患者均在术前一天滴4次，每次滴一滴，滴于患者结膜囊内，并在术前3h滴4次，每次滴一滴，术后2周内每日滴4次，每次1滴，同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液治疗。C组：患者于术后2周，采用规格0.025%的地塞米松滴眼液进行治疗，一日滴4次，每次一滴，同时给予10%磺胺醋酰钠滴眼剂。三组患者术后当日均服用醋氮酰胺，每6h用药一次，每次250mg。三组患者术后治疗14d后视力情况均无显著差异，同时C组患者在14d眼压值高于术前，其余各组各时间段眼压值无显著变化。研究结果证实，非甾体抗炎滴眼药和肾上腺素药效对比，两者均具有较高疗效，但非甾体抗炎药不会导致术后眼压升高，证实该药效果良好。

崔凯[6]等学者研究中以视屏终端性眼病患者60例，依据入院先后顺序分为对照、治疗组，对照组采用人工泪液滴眼液每日四次滴眼，连续治疗1个月，治疗组给予人工泪液滴眼液进行湿房治疗，每日三次，每次佩戴时间维持1h左右，连续治疗30d，并给予普拉洛芬非甾体类抗炎药物滴眼液进行每日四次滴眼。经治疗后，治疗组患者眼部症状改善总有效率和角膜上皮损伤恢复总有效率高于对照组，除此之外，治疗组患者泪膜破裂时间、泪河宽度测定均优于对照组。得出在人工泪液治疗基础上＋非甾体抗炎药物治疗视屏终端性眼病患者具有积极作用。

综合以上学者研究得出，非甾体抗炎药主要是通过对环氧合酶活性的抑制，从而阻断前列腺的合成，实现抗炎目的。目前临床常用的非甾体抗炎药主要有欧可芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、普南扑灵滴眼液等。但关于此类药物对于非感染性眼部炎症疾病相关研究较少，尚存在较大研究空间，后期可深入研究，为后期临床治疗提供借鉴意义。

3 糖皮质激素治疗非感染性眼部炎症

董志章[7]等学者研究中以21例非感染性后巩膜炎患者为研究对象，所有患者给予1mg/KG甲基强的松龙治疗，并口服2mg/kg环孢霉素A软胶囊抑制剂治疗，对于存在合并前葡萄膜炎患者加用糖皮质激素、短效睫状肌麻痹剂滴眼液治疗。治疗后总有效率为90.00%，结果证实糖皮质激素辅以免疫制剂可有效治疗后巩膜炎病情呈现进展性发展，但痊愈率均为25.00%，说明短期疗效较优，但存在复发现象。

吴海艳[8]等学者研究中证实糖皮质激素联合贝复舒滴眼液治疗流行性角膜炎疗效确切，可有效消退患者眼部炎症，且用药安全性较高。

4 生物反应调节剂治疗非感染性眼部炎症

谢洪彬[9]等学者研究中以17例非感染性葡萄膜炎黄斑水肿患者为研究对象，所有患者均进行IVR手术治疗，治疗前3d给予患者5g/L左氧氟沙星滴眼液，进行双眼给药，4次/d，麻醉情况下进行结囊膜冲洗，玻璃体腔内注入雷珠单抗，并给予妥布霉素地塞米松涂眼后进行敷料覆盖，治疗后次日给予患者5g/L左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d，患者治疗7d。研究中指出，传统的抗炎、免疫抑制剂可在一定程度上治疗葡萄膜炎黄斑水肿，但当激素或抑制剂减量时，往往出现复发，致使并发症出现。其原因在于雷珠单抗属于AD选择性生物制剂，作为第二代人源化的抗 VEGF重组鼠单克隆抗体片段，具有分子量小、可直接穿透视网膜的作用，同时玻璃体内的生物利用度较高，可实现黄斑中心凹厚度降低，继而对血管渗漏进行有效阻止，实现葡萄膜炎黄斑水肿抑制的作用。

5 总结与讨论

非感染性眼部疾病具有较高的发病率，其治疗方面相关研究是极具研究价值的，现有的治疗方案可一定程度上缓解患者症状，但无法确保整体疗效。与此同时，此疾病对症治疗相关研究较少，潜在的研究方向成为眼科医师后期不断研究的方向，例如药物传输途径、纳米技术等，同时应注重于各类药物动力学机制，对研究方案进行分类回顾，从而获得具有借鉴性研究成果。