Angio-OCT用于眼底疾病综合诊疗过程中的研究进展

谭芳妮

（河池市宜州区人民医院，广西 河池，546300）

近些年，现代医学得到了不断的发展与进步，优质化的现代理念逐渐临床疾病治疗中得以广泛的使用过。部分医学影像技术的发展也推动了眼科学的发展，进一步提高眼科疾病的诊疗水平。以往临床上采用的光学相干断层扫描（OCT）技术为临床眼科疾病做出了极大地贡献，也很好地符合了当前医学发展的核心理念，但是在精细化和量化方法依然还存在一定的不足，对最终的临床诊疗造成了极大地影响该。随着临床研究学者研究出新型的无创性 OCT血管成像技术（（Angio-OCT），能准确测量眼部解剖结构，为其提出安全、可靠的影像学数据支持，提高临床治疗效果。

1 AngioOCT在眼底疾病综合诊疗过程中的应用进展

1.1 脉络膜新生血管 脉络膜新生血管（CNV）属于湿性老年性黄斑变性症(wAMD)中比较典型的一种病理特征。OCT技术在临床检查之前，FFA和ICGA通常情况下都会将CNV作为诊断疾病的金标准，但是随着医学技术水平的不断提升，Angio-OCT技术在临床上被广泛的推广与应用，临床医生借此技术可以直接利用图像特征对血管网整体的延伸情况和形态进行准确的评估，通过观察组纤维就可以直接掌握新血管的形态和血流情况[1-2]。所以采用血管光学相干断层扫描技术CNV进行检测，并根据检测结果制定治疗方案，通过随访掌握患者病情恢复情概况，除此之外，还可以利用该技术完成对新生血管面积准确的测量[3]。临床研究表明，CNV检测过程中的首选方案就是Angio-OCT，可以作为临床指导患者正确治疗，改善预后的主要方式。该技术与传统技术相比，在CNV的检测上，具有较高的特异性，而且在临床多种研究中已经被证实该技术具有较高的检测安全性和有效性。

1.2 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC） Angio-OCT在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊治中有效弥补了传统技术中存在的不足，能够有效改善传统技术的诊断效率，能够精确地为临床医生治疗CSC患者提供个性化的临床治疗方案。Angio-OCT在CSC患者诊疗过程中所表现的优势有以下几个方面：（1）Angio-OCT属于一种无创性的眼底血管检测方式，CSC患者如果合并脉络膜新生血管，通过利用Angio-OCT技术实际应用过程中可以直接将视网膜各层情况和血管图像准确地表现出来，其中血管的形态，范围以及血管发生病变的部位[4-5]；对于传统眼底荧光血管造影在这个方面还存在一定的不足，无法准确的诊断疾病临床的具体分型，不利于后期的治疗和预后[6]。（2）Angio-OCT可以精准的确定脉络膜新生血管发生病变的具体位置，清晰的显示出脉络膜新生血管的表现形态，并且周围情况也表现的非常清晰，与传统造影技术相比，可以为临床医生提供疾病早期的表现状态，利于及早采取有效方式治疗，提高患者的临床治疗效果[7]。（3）Angio-OCT在临床上可以对脉络膜新生血的发展进行动态化的监测。

1.3 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变(DR)糖属于糖尿病最常见的一种微血管并发症，不同糖尿病角膜结构和功能发生异常，上皮细胞、内皮细胞功能则会严重受损，出现复发性角膜糜烂，点状角膜炎，延迟了伤口愈合的时间。蛋白质的非酶糖基化导致高级糖基化终产物形成，这个过程中就会出现有害反应导致玻璃体组织发生液化，诱发糖尿病视网膜病变[7]。微血管病变作为早期疾病发生的主要原因，新生血管、缺血都会属于易诱发疾病导致患者视力下降甚至丧失的主要因素[8]。在其他研究中也明确证实了Angio-OC的应用价值，能够监测出黄斑中心血管区域的扩大现象、视网膜区域血管灌注缺失情况以及毛细血管密度降低灯光；上述这些症状均无法利用传统眼球荧光素血管造影准确的检测出来，无法观察到患者的早期临床症状。在增殖性糖尿病视网膜病变患者，血管光学相干断层扫描可以直接对无斑点区域的扩张情况和扭曲情况准确的检测出来，同时也可以观察到早期的临床症状[9]。目前临床上已经将其作为诊断增殖性糖尿病视网膜病变的重要方式。

2 Angio-OCT未来展望

2.1 扩大扫描范围，达到广角扫描 Angio-OCT属于眼科影响学方面的一项新型技术，该疾病发展非常迅速。目前实验室研究过程中，不断更新Angio-OCT扫描程序，该程序已经逐渐增长到12 mmX12mm。这就说明在整个视网膜可以直接被石化，能够更加全面的观察到各个层次中视网膜的具体结构和功能，除此之外还可以完成对深层脉管系统的评估[10]，便于对疾病的发展进行准确的评估，同时也利于随访，获取患者病情恢复情况，相信不久会出现临床中。

2.2 提高扫描速度，增强扫描深度 目前OCTA每秒的扫描速度为10万次，最低的扫描深度为2.0，最大深度为2.9 mm，相信在未来扫描技术水平提高的背景下，每秒的扫描次数可以达到未20万次及以上，同时加强技术的扫描深度可以准确显示出病理性近视、厚度、体积的眼内肿瘤血流情况，可以为临床医生及早准确诊断疾病提供良好的数据支持。

综上所述，Angio-OCT作为一种新型的眼底疾病检查方式，具有操作简单、安全性高、分辨率更高的特点，成为临床眼科医生诊治的首选方式，同时也利于为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗效果。希望在今后的研究中可以由多学科协同合作，研发出检测范围更大的高质量Angio-OCT系统，提升临床使用率，扩大适用范围。