尤瑞克林治疗脑梗死研究进展

宁茜

（玉林市红十字会医院，广西 玉林，537000）

近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，脑梗死（AIS）发病率逐年呈上升趋势，该疾病主要由脑血管堵塞、动脉粥样硬化，使脑部血流局部中断，导致脑细胞缺氧、软化坏死，进而产生相关的脑组织损伤所致，属于临床神经内科常见疾病之一，且具有预后差、发病突然、病情严重等特点[1]。相关研究发现，早期AIS病变中心呈缺血性坏死，周边可表现为半暗带缺血。半暗带区侧支循环建立对脑组织缺血还是起到一定延缓作用，当脑组织供血减少，可利用侧支循环迅速补充血供，故在早期AIS部位侧支循环开放良好状态下，能够延缓半暗带区细胞死亡，缩小梗死面积，且规避脑细胞死亡，进而为抢救赢得时间[2]。大量文献证实，脑组织再灌注后，氧化应激反应可加剧脑缺血，诱发神经细胞凋亡，因此早期增加AIS部位侧支循环开放，挽救半暗带区濒死脑细胞，规避脑细菌凋亡，已成为临床医师探究热点问题[3]。而尤瑞克林属于国家一类新型药物，于1993年开始研究，2000年4—6月顺利完成期临临床试验，结果发现，该药物具有安全性高、疗效佳等优势[4]。鉴于此，本文选取AIS患者实施尤瑞克林治疗进行分析，综述如下：

1 生物特性

尤瑞克林属于临床治疗AIS新型药物之一，以尿激肽原酶为药物主要成分，主要在健康男性尿液中所提取精制糖蛋白，其分泌至尿液中组织型型激肽原酶，该类糖白属于丝氨酸蛋白酶中一种，其能够使激肽原中血管活性激肽的释放，进而对脑细动脉实施合理性扩张，改善缺血脑组织供血及氧供状况[5]。在选择尤瑞克林对AIS患者实施治疗期间，主要利用激肽原酶和激肽系统，而充分发挥药效机制。在机体血浆中，其伴有激肽原酶l（hKl）成分，能够对高分子量的激肽原、低分子量的激肽原水解起到一定催化作用，使胰激肽产生。而胰激肽能够参与至机体局部循环当中，对血压可起到一定控制效果，同时可维持机体中的钠平衡。相关研究发现，在患者缺血部位，由于无氧代谢的关系，造成患者体内乳酸增加，激肽酶最为适宜的PH值为中性，针对局部缺血组织，随着激肽的消除而逐渐变缓慢，延长半衰期，其药理作用也随之递增。大量文献发现，选择用尤瑞克林可有效降低2型糖尿病局灶性缺血细胞的阳性细胞的表达数，且该药物能够有效对神经起到一定保护作用，进而为扩张缺血区小血管实施一定选择[6]。

2 尤瑞克林的作用机制

相关研究对尤瑞克林的药效学实施相关研究发现，在临床常使用计量状况下，选择该药物能够对缺血部位的细小动脉实施选择性扩张，进而能够有效改善梗死灶内部血供状况，促进缺血脑组织血流量逐渐增加，进而对脑部微循环实施优化。尤瑞克林对AIS治疗作用机制可体现以下方面：（1）对血流储备及功能储备，选择尤瑞克林实施治疗可有效优化缺血部位的血液供应，进而提高脑血管储备能力。相关研究发现，选择适宜剂量的尤瑞克林对比较小的细小动脉扩张效果较为显著，但对小动脉、较大的细小动脉，其扩张作用尚未明显，故在选择期间应注意剂量的选择。同时该药物能够有效提高患者大脑中血红蛋白指数，进而对血小板凝集亢进起到最佳控制效果，使红细胞变形能力增加[7]。（2）结构储备作用，AIS的发生主要由患者脑部血管壁结构、功能受到不同程度的干扰，使病患脑部血管产生强烈收缩现象，且增加内皮素的增加，进而加重病灶损伤程度[8]。大量研究发现，尤瑞克林能够在病患产生四肢动脉缺血、脑缺血、心肌缺血等状况下，对内皮细胞起到一定保障效果，强化内皮细胞存活概率，促进毛细血管网建立，使侧支循环逐渐开放[9]。

3 临床应用

3.1 尤瑞克林对脑缺血、再灌注损伤保护作用 通常临床选择扩血管药物，可使正常部位血管扩张，进而促进病变区血液流向正常脑组织，病变区血流量更少[10]。诸多研究学者发现，在缺血急性期，选择扩血管药物非但无益，反而诱发不同程度的危害[11]。但尤瑞克林能够选择性扩张缺血部位动脉，优化缺血脑组织氧供、血供。相关学者研究发现，在治疗AIS患者中，予以0.9%氯化钠注射液100ml+瑞克林0.15PNA静脉滴注，连续治疗7—14d，同时合理选择抗血小板药物、神经康复治疗，结果显示，治疗前后观察神经功能缺损程度（NIHSS)评分、ADL及临床疗效前，且监测血液流血指标及血糖、血尿常规、血脂、肝肾功能，详细记录不良反应，结果发现，治疗后NIHSS、ADL评分、血液流变学指标均明显优于治疗前，临床治疗总有效率可达到84.30%[12]。充分说明尤瑞克林治疗AIS可获得显著价值，能够有效改善缺血脑组织，优化临床疗效。

3.2 尤瑞克林控制缺血脑细胞凋亡、保护缺血部位神经 组织肽原酶能够有效强化大脑酸一Akt水平，减少凋亡因子Caspase-3水平、超氧化物、氧化酶活性，控制细胞凋亡[13]。相关研究选择大鼠实施局灶性脑缺血造模后，观察尤瑞克林注射液对缺血脑组织的保护作用，结果发现尤瑞克林注射液可有效缩小阻断大鼠脑中动脉24h后产生的AIS面积，减少脑含水量，优化神经症状[14]。

4 不良反应

尤瑞克林安已在临床得到广泛应用，且受到诸多医生认可，该药物不良反应较少，且安全性较高，但少数患者使用后存在呕吐、恶心、心悸、血压下降、腹痛等症状，因此需减慢给药速度，并予以对症处理即可淡化，未产生不良反应，未发生与用药有关的出血、肾、肝损害报道。

5 小结

尤瑞克林能够有效优化缺血区血液循环，扩张细小动脉，对缺血-再灌注有良好的保护作用，故治疗AIS可获得显著价值，能够有效改善临床症状，且用药较为安全、可靠，能够对血管实施选择性扩张，对脑部血管的血液循环起到良好改善作用。但该药物用药时间有限，因此需深入分析作用机制研究，有待大量临床观察，为AIS及其他缺血奠定合理性治疗途径。