眼底检查能发现各种眼科疾病

■柳小晓

眼底检查就是通过眼底镜、OCT 影像检查、眼底照相等多种方式观察眼底情况的检查方式，是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。

通过眼底检查，医生可以发现各种眼科疾病，如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变等。很多眼底疾病早期无明显不适，不容易被发觉，但早期往往是治疗的适宜时机，一旦错过这个时机，丧失的视力很可能得不到很好的恢复。所以通过定期的眼底检查，早发现，早治疗，防止疾病发展。

老年人是许多眼科疾病青睐的群体，并且随着年龄的增长，眼底病患病率会逐年的增高。尤其是老年黄斑变性的早期症状不明显，很容易被忽视而延误治疗，所以50 岁以上中老年人至少应每年进行一次眼科的检查，及早地发现眼底病变并积极治疗。

高度近视患者应至少每年做一次眼底检查。一般将高于600 度近视的眼睛称为高度近视眼，高度近视眼的眼轴比普通人更长，近视度数每增加300 度，眼球前后径增加1 毫米，也就是说近视度数越高，视网膜随着眼轴的变长而被牵拉变薄，发生视网膜脱离的危险就大。由于眼底发生病变，发生黄斑出血、周边视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等的概率也比正常人高。

此外，青光眼是临床上比较常见的疾病，其造成的视野不可逆损伤甚至失明，一部分眼压正常的朋友通过眼底检查杯盘比、盘沿有无切迹、视盘有无出血等辅以视野检查，有助于青光眼的早期诊断。

除此之外，眼底检查还是许多全身性疾病监测的“窗口”。人体很多慢性疾病在早期会出现受累器官的血管特别是微血管提前发生异常，但是从外表很难被人们所发现。而眼底视网膜的血管丰富，是全身唯一可以在直视下无损伤地动态观察血管的部位，医生借助仪器可以直接观察人体视网膜上的血管，包括动脉、静脉和毛细血管，通过这些血管的分布和状态可以评估全身血液循环的健康状况。

高血压引起的视网膜病变可以观察到眼底血管改变，以1～2 次分支后的血管为准，表现为动脉管径变细，动静脉交叉压迹征象。急性高血压性视网膜病变可看到视网膜及黄斑区渗出，妊娠高血压也会有眼底改变，及时的眼底检查有助于了解病情，帮助孕妇更好控制分娩时机。

肾性视网膜病变则可看到黄斑区星网状渗出。

糖尿病性视网膜病变的眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血压和动脉硬化，或糖尿病性白内障。眼底可有斑点状出血、微血管瘤、硬性渗出、视网膜出血、新生血管形成以及增殖性视网膜病变。

动脉硬化患者可在眼底检查中发现视网膜动脉痉挛、视网膜动脉硬化、严重可伴有视网膜水肿、渗出、出血、视乳头水肿。

神经系统疾病，如脑水肿、脑炎以及脑血管畸形都可引起视神经乳头水肿，而眼底检查可以看到视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。