小儿哮喘该如何护理？

2021-12-02陈玉

今日健康 2021年3期

陈玉

（宜宾市第二人民医院，四川宜宾，644000）

哮喘又叫支气管哮喘（bronchialasthma），是儿童时期常见的一种气道反应性疾病，造成该疾病的发病原因是因为各种原因造成患者气道出现炎性反应，近几年来该疾病的发病率和死亡率都在明显上升，对儿童的健康造成了严重威胁。据数据统计，目前全球患有哮喘的患者数量已经超过了1 亿，在我国，该疾病的患者数量已经超过千万，其中儿童的患病率达到了2%，在个别地区则达到了5%。小儿哮喘具有反复性，不但对患儿身体健康造成了严重影响，而且还对患儿的生长发育造成影响，大幅度降低了患儿的生存质量。小儿哮喘虽然具有突发性，但因为疾病引起的炎性反应却会在患儿气道长期存在，作为一种慢性疾病，该疾病是需要长期进行系统的治疗和管理的，因此，在患儿的治疗期间对患儿实施有效护理对提高治疗效果是具有重要意义的。

一、小儿哮喘的护理

1.心理护理

支气管哮喘的发病机制比较复杂，造成患儿发病的原因也是多种多样的，作为一种典型的身心疾病，患儿的行为、心理和支气管哮喘是互为因果关心的，有相关研究结果显示，在造成哮喘患者发病的相关因素中，心理因素的占比高达40%以上。小儿哮喘在儿童受凉或者是天气发生变化时就会发病，在发病之前通常没有预兆，在发病后患儿会出现咳嗽、呼吸困难等症状，患儿会因为疾病造成的窒息感而产生恐惧心理，另外因为该疾病的反复性对患儿的正常生活和学习造成严重影响，会对患儿的心理造成伤害，严重影响患儿的心理健康，因此对患儿进行心理护理是非常有必要的。护理人员在与患儿进行沟通时，要注意语气和态度，与患儿建立起良好的沟通关系，获得患儿的信任。结合患儿不同年龄、性别、以及性格特点来合理选择与患儿的沟通方式，使用简单易懂的语言为患儿讲解疾病特，安慰和鼓励患儿，消除患儿的不良情绪，帮助患儿树立治疗信心。家人的陪伴和支持在小儿哮喘的治疗中也是非常重要的，因此除了对患儿进行心理护理之前还应该做好对患儿家属的心理护理。因为对患儿的担忧，患儿家属也容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此要做好对患儿家属的心理疏导工作，向患儿家属讲解小儿哮喘的疾病相关知识和注意事项，提高家属对疾病的认知，叮嘱患儿家属给予患儿陪伴和鼓励，告知家属配合护理人员做好对患儿的心理护理和治疗工作，提高患儿的治疗护理依从性，从而提高治疗效果，促进患儿恢复。

2.环境护理

哮喘的发病和环境因素有着密切关系，相比较于其他疾病的患者，哮喘患儿对环境有着更好的要求，因此必须要对环境护理引起重视。首先要保持哮喘患儿所处环境空气新鲜流通，注意开窗通风。其次合理控制环境的温度和湿度，在进行病房打扫时要采用湿式打扫，避免灰尘飞扬，定期使用湿抹布擦拭室内用具和地板，在使用消毒剂时尽量避免使用刺激性较大的消毒剂。合理选择患儿的床上用品，保持床单被罩的清洁，被褥温度要适宜，患儿的使用的枕头要避免使用陈旧棉絮或者是羽毛填塞，防止患儿因为吸入异物而引发哮喘。室内严禁摆放具有芳香气味和有花粉的花草，避免诱发患儿发病或者产生过敏反应。

3.急性发作期的护理

（1）哮喘发作先兆的观察

小儿哮喘在发作是通常都会出现胸闷、呼吸困难、鼻痒、打喷嚏等症状，这些症状就是患儿哮喘发作的先兆，在发现患儿出现这些症状时应该及时联系医生，尽早采取处理措施终止患儿哮喘的发作。如果患儿在出现哮喘先兆时不及时处理，会造成患儿的哮喘迅速发作，情况严重的话甚至会对患儿的生命安全造成威胁。

（2）用药和气道护理

小儿哮喘在发作时体位应该选择半坐位或者高枕无卧位，不能选择平卧位。在摆放好体位后，应立即通过鼻导管或者面罩给予患儿吸氧治疗，氧气浓度应该控制在40%～50%之间，在给予患儿氧疗时要先将患儿的呼吸道分泌物清除。可以在氧喷装置内放入2ml 的生理盐水加0.03ml/kg 的万托林原液，利用氧气以6～8L/min 的氧流量进行雾化吸入，在进行雾化吸入时雾化罩应该紧贴患儿口鼻，指导患儿进行自然呼吸，对于病情顽固用上述方法效果明显的患儿，可以使用万托林原液氧喷和1ml的普米克令舒雾化悬液联合治疗。患儿哮喘病情难以缓解的一个重要原因之一就是气道被痰液阻塞，因此进行排痰也是非常重要的。可以通过利用超声雾化吸入促进患儿排痰，在雾化吸入后指导和鼓励患儿咳嗽或者为患儿拍背以促进痰液的排出。对于痰液难以咳出的患儿可以使用吸痰器将痰液从口部或者鼻腔吸出。

4.饮食护理

有研究表明，进行母乳喂养可以降低小儿哮喘的发病率，在进行母乳喂养3 个月后，小儿哮喘的发生可减少30%～59%，因此对于处在哺乳期的儿童提倡母乳喂养。儿童对于牛奶和鸡蛋等食物的过敏率在8%，鸡蛋蛋清中的卵白蛋白非常容易诱发哮喘，而对牛奶过敏的儿童哮喘的发病率高达26%。因此对于牛奶和鸡蛋过敏的哮喘患儿应该食用牛奶替代品和避免使用蛋清。