活血通络治脑梗

⊙崇州二医院 冯纪涛

中医将脑梗塞归结为“中风”，认为其因气虚血淤、痰淤阻滞所致。气虚影响血液微循环，痰淤影响经络运行。另外，痰淤会在一定程度上加重气虚，造成恶性循环。故中医治疗脑梗，以益气活血、化痰通络为主要原则。具体方法包括辨证用药、针灸、推拿等。

辨证用药

肝阳上亢型症见半身不遂、偏身麻木、言语不利、口舌歪斜、头晕头疼、失眠多梦、面红耳赤、烦躁不宁、口苦口臭、便干尿赤、舌红绛、苔薄黄、脉弦。方用：夏枯草30克，钩藤、川牛膝各25克，明天麻、土鳖虫、地龙各20克，僵蚕18克，黄芩、赤芍、菖蒲、郁金、胆南星各15克，栀子12克，水蛭8克，水煎服，每天分4次服用。

风痰淤阻型症见脉络阻痹、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌强语涩、头目眩晕、舌淡暗、苔薄白或腻、脉弦滑。方用：丹参、三七各30克，葛根、毛冬青、天麻、法半夏各20克，白术、胆南星、菖蒲、郁金、香附各15克，大黄6克，水煎服，每天分4次服用。

痰热腹实型症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌强语涩或者失语、腹胀便秘、头目眩晕、咯痰痰多、舌暗红、苔黄腻、脉弦滑。方用：钩藤、丹参各30克，瓜蒌25克，赤芍、毛冬青各20克，大黄、黄芩、胆南星、菖蒲、郁金、枳实各15克，栀子12克，芒硝（冲服）、天竺黄、全蝎各10克，水煎服，每天分4次服用。

气虚血淤型症见半身不遂、口舌歪斜、言语不利或者不语、偏身麻木、面色苍白、气短乏力、口角流涎、心悸自汗、大便溏稀、手足肿胀、舌淡或者紫暗苔白、脉细涩。方用：黄芪80克，鸡血藤、白芍各30克，川牛膝25克，葛根、赤芍各20克，归尾、桃仁、川芎、地龙、僵蚕各15克，红花、制白附子各10克，水蛭8克，全蝎6克，水煎服，每天分4次服用。

肝肾阴虚型症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌强语涩或者失语、烦躁失眠、眩晕耳鸣、手足心热、舌绛红或者暗红、脉弦数。方用：生地、白芍、钩藤、生龙骨（先下）、牡蛎（先下）、石决明（先下）、丹参、玄参各30克，代褚石（先下）25克，天麻20克，天冬、杭白菊、胆南星、菖蒲、郁金各15克，天竺黄、三七各10克，水煎服，每天分4次服用。

针灸

对脑梗患者采取针灸治疗，能帮助其疏通血管，有效缓解颅内大血管的痉挛堵塞，改善血管动力学的紊乱，保持运动功能、吞咽功能的通畅，恢复语言功能。对于初病半身不遂，属中风中轻者，可用手足十二针，即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴。对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针透穴强刺。需要注意，针灸需要由专业医师进行操作，可视情况采取火针、电针进行治疗。

推拿

推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。可采用推、滚、按、捻、搓、拿、擦等手法，对风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位进行推拿按摩，以促进患者的气血运行，改善其患肢功能。在为患者按摩的过程中需要注意控制力度，不要过于用力，以按摩后患者皮肤微微泛红为度，而且按摩不能急于求成，要有耐心。

中风的病因与起居、饮食、房事、情志、劳倦有密切关系。因此，患者在积极配合医生接受治疗的同时，也要注意起居有规律，饮食有节制，房事应适度，防止情绪的剧烈波动，注意情志调节，不可劳倦过度；同时还应注意保护皮肤、呼吸道、口腔，通畅二便，适时配合功能锻炼，才有利于丧失功能的重建。