舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用综述

黄海芬

（来宾市人民医院，广西 来宾，546100）

纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy，FB）技术已经在临床日益扩大，接受检查的患者也在不断增多[1]。FB 检查属于侵入性操作，患者缺乏相关知识，术前也会出现不同情况的焦虑、紧张、恐惧心理。在纤支镜插入气管后，部分患者会出现无法避免的呛咳、憋闷，加剧了患者紧张焦虑的情绪，使得身心应激状态加重，并诱发并发症，导致了诸多不良事件发生[2]。因此熟练的操作技术，可保证检查顺利，优质护理能够确保纤支镜检查安全顺利进行。本文通过综述纤维支气管镜舒适护理，报道如下。

1.舒适护理的相关概念及现状

舒适护理是整体且个体化的护理模式，能够使得人在心理、生理、灵魂上达到最愉快的状态，降低不愉快程度。其中生理舒适：身体感觉，包括环境中的温度、光线、安全感性。社会舒适：社会关系上的舒适[4]。舒适护理理论针对患者目前最需要解决的问题，使用简单易行的问题，通过护理干预，使得患者及时获得解决，并让患者感受到人文关怀，有利于拉近护患关系[5]。随着舒适护理不断开展，护理期间已经开始有意识的追求舒适护理的实践意义，并不断广泛。

2.FB 检查期间护理

2.1 术前舒适护理

心理护理：由于纤支镜属于侵入性操作，部分首次操作的患者会出现焦虑紧张的情绪，导致恶心，使得置镜困难[6]。护理通过良好的沟通方式，建立护患关系，是检查期间恐惧焦虑的首要措施。且护士需要与患者主动沟通，一通俗易懂的语言，介绍检查对疾病治疗的安全性，并讲解成功案例，消除患者紧张心理，确保患者积极配合检查[7]。对于焦虑程度较高的患者，交谈期间需要引导家属关心，告知不积极配合延误病情的治疗，告知患者积极配合治疗，同时在检查期间通过诸多简单的方式，缓解紧张情绪。

生理舒适护理：术前禁食禁饮舒适护理：由于检查患者会出现恶心，需要避免呕吐胃内容以反流引起误吸窒息，在检查前需要禁食禁饮。传统FB 检查术前禁食禁饮4-6h，但大多FB检查均在上午进行，因此术前禁食时间早就超过4-6h，长时间禁食，还会导致患者出现低血糖，导致紧张焦虑的情绪，反而不利于手术进行。有学者认为碳水化合物在胃内排空时间为2h，将FB 禁食时间改为2h，实践证实是可行的，能够减少术中恶心呕吐发生率，并降低了低血糖发生率，增加了患者舒适感[8]。

环境舒适护理：诊疗室内需要将物品摆放整齐，并确保物品整齐，光线温度适宜，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%，避免不必要的噪音，必要时播放舒缓的音乐[9]。

体位护理：FB 检查期间可将肩部垫高，头后仰体位，确保将口、咽喉维持一条直线，便于FB 插入，但长时间清醒患者，会降低对检查的耐受性。选择平卧位后，头部垫薄枕，不会增加操作难度，还可以维持良好的舒适度。同时可用清洁毛巾或是清洁治疗巾遮住患者的眼睛避免患者开着眼睛看着医生行纤支镜检查，引起不必要的恐惧和紧张，又能避免药液不慎滴入眼部。

生命体征检测：通过心电监护仪，及时了解患者生命体征以及血氧饱和度，发现异常后需要及时处理[10]。

用氧护理：随着FB 的插入，呼吸道管腔会变窄，通气量减少后，部分患者出现憋气与呛咳，加剧了患者患者紧张恐惧的心理，鼻导管中低流量吸氧会出现低氧血症，不利于患者耐受，导致终止操作[11]。因此术中高流量吸氧较为重要，但导管分压不稳定，对局部粘膜会出现刺激。近年来我院将普通面罩两侧排气孔剪掉，2 个侧孔位置正好便于FB 从左侧或右侧鼻腔插入，效果也不会受到影响。在改良后，面罩维持高流量吸氧8-10L/min，在诊疗期间也可以成为重要帮助[12]。

2.2 术中舒适护理

进镜时护士手扶在额头处，并关爱患者，询问患者不适，降低患者紧张恐惧感，关心患者[13]。在进入鼻腔后，引导患者放松，使用鼻子呼吸，镜子进入声门时，需要张口哈气，声门打开后，便于镜子顺利通过声门。配合好医生操作，动作确保稳准狠，避免不必要的时间延误对患者刺激。严格观察患者生命体征，以及血氧饱和度变化，出现异常后及时处理。手术期间及时交流，避免出现不必要的误会，随时观察面部表情与肢体动作，判断患者舒适程度[14]。

2.3 术后舒适护理

术后帮助患者简单擦洗口鼻与面部，整体好衣物，并观察患者是否出现生命体征异常，在观察室休息15-20min，无不适可返回。部分患者有嗓子不适，可少说话，增加休息，会自行好转。活检的患者减少胸部运动，减少出血，出现血量增多，需要及时告知医务人员，及时处理[15]。术后2h 可进食，并能够保证患者安全，可提高患者舒适度，促进患者身心健康。

3.小结

纤支镜检查期间可能会导致患者出现生理心理不适，不同患者也会出现不同的表现，因此护理人员需要有丰富的专业知识，拥有良好的服务态度，确保患者感受到舒适的服务，在心理上获得安全性，能够充满信心接受检查。检查期间掌握丰富的专业知识，以轻柔的手法对患者检查，可提高临床服务质量，使得患者感受到温暖，减少一定顾虑，消除不良心理状态。此外临床也不断规范考核舒适护理标准，将舒适护理不断规范化，为患者提供更加优质的服务，促进医院发展