糖尿病伴脑梗塞的发病特点与药物护理干预的应用进展

文敏捷

（桂林市灵川县中医医院，广西 桂林，541200）

糖尿病主要分为1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病是一种由遗传和环境因素共同引起的一种复杂性病变，容易和脑梗塞、高血压以及冠心病等形成并发症，严重威胁患者生命健康[1]。对该疾病患者展开治疗中主要以药物治疗为主，但不同药物治疗存在不同疗效，且对患者造成的影响也各部相同，所以需要在对患者展开治疗的同时采取有效护理措施，提高药物治疗有效性。因而本文就糖尿病伴脑梗塞的发病特点与药物护理干预的应用进展作以下综述，具体内容如下。

1.糖尿病伴脑梗塞发病特点

糖尿病伴脑梗塞的发病人群主要以老年人为主，男性患病率要比女性高，而且患者在发生脑梗塞前大多伴有多年糖尿病史，所以针对老年糖尿病患者应该加强注意脑梗塞发病的可能性[2]。糖尿病发病大多和患者体内胰岛素分泌功能低下有着密切关系，且该疾病患者大多存在家族史，其他因素包括高血压、高血脂以及吸烟等都会引起患者发生糖尿病[3]。相关研究中显示，脑梗塞发病因素和患者血液流变学异常有着一定关系，而2 型糖尿病主要是由于糖代谢紊乱引起微血管病变和血液流学改变有关[4]。相关研究中显示，糖尿病合并脑梗塞患者的糖化血红蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、刚性指数、聚集指数等水平均和正常人相比较要明显升高[5]。血浆白蛋白的糖化可以促进患者动脉粥样硬化形成，进一步导致血管结构改变，以及功能出现障碍和血栓情况的形成，而且糖尿病患者的压力感受器容易出现失调，使得大脑自动调节功能不能有效运转，此种情况容易导致患者局部血液下降，增加脑梗塞情况的发生，危及患者健康与生命安全。相关研究中发现，糖尿病伴脑梗塞患者主要以腔隙性梗死为主，和单纯患有脑梗塞患者比较存在一定差异[6]。在临床中，糖尿病伴脑梗塞患者除了具有糖尿病一般症状之外，还会粗线意识障碍、完全肢体性偏瘫以及进展性脑梗塞等症状，所以糖尿病伴脑梗塞患者的预后效果要明显低于单纯患有脑梗塞的患者。

2.糖尿病伴脑梗塞药物护理干预

糖尿病伴脑梗塞患者大多病情较为复杂，且两种疾病相互影响，所以在对该疾病患者展开药物治疗的过程中需要充分考虑药物的不同治疗效果，比如在进行脑梗塞治疗的基础上需要加强降糖治疗[7-8]。药物治疗中主要分为西药治疗和重要治疗，并辅助其他治疗方式。其中西药治疗中比较常见的治疗脑梗塞药物包括溶栓类药物、抗凝类药物、抗血小板类药物等，主要有软化血管和增强脑部供血为主要治疗目的，而比较常见治疗糖尿病药物包括胰岛素。在实际治疗期间，由于糖尿病伴脑梗塞患者的梗塞面积和血糖水平有着一定关系，通常情况下血糖水平越高其梗塞面积越大，所以在给予患者胰岛素或者口服降糖药治疗的基础上，展开扩血管治疗、降低血液粘度等治疗。其次，在对该疾病患者展开治疗中比较常见的降糖药物包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素生长因子以及醛糖还原酶抑制剂等，在治疗2 型糖尿病中有着良好效果。糖尿病从中医学角度看，其病因为素体阴虚、五脏柔弱，再加上饮食不节、过度肥甘和情志失调等情况导致患者肾阴亏虚、肺胃燥热，最终引起疾病发生。对该疾病患者展开治疗过程中，西药降血糖药物具有作用强、起效快的特点，但是缺乏整体的协调程度，且具有明显副作用，长期服用的情况下容易影响最终治疗效果。相关研究中显示，不同中药来源的多糖成分具有比较明显的降血糖、降血脂以及抗免疫损伤和增强免疫力等作用[9-10]。在在叶宝华[11]等人的研究中，给予对照组实施西药治疗，给予观察组实施加味玉液汤治疗，结果显示观察组临床症状恢复情况优于对照组，且观察组用药不良反应发生率低于对照组，以及观察组的空腹血糖、餐后2 小时血糖和空腹胰岛素的恢复水平优于对照组（P＜0.05），可以得出对该疾病患者实施中药治疗存在一定效果。在实际治疗过程中，中药中的皂苷具有直接降糖、调节血脂以及改善免疫系统的作用，可以有效治疗糖尿病伴脑梗塞。

对该疾病患者展开药物治疗的同时需要加强药物护理干预，提高治疗的有效性与安全程度。在实际护理期间，需要向患者详细讲解药物治疗相关知识和治疗期间需要注意的具体事项，对患者的文化程度进行有效了解，根据其程度的不同使用不同的方式展开讲解，使患者可以有效理解相关知识，积极配合医护人员展开工作[12]。其次，在进行药物护理干预的过程中，需要向患者详细讲解每个药物治疗的具体内容、不按时按量服用药物可能带来的危害，或者将健康宣传手册发放给患者，使患者能够充分意识到按时按量服用药物的重要程度。在服用药物期间，可以指导患者采用闹钟提醒的方式服用药物，防止遗忘[13]。在服用药物期间，需要告知患者控制饮食，也可以根据患者饮食习惯和疾病的具体状况制定科学饮食方案，指导患者饮食低盐、低脂以及高维生素的食物，多吃蔬菜增加膳食纤维，保持大便通畅，告知患者禁止饮食辛辣生冷等刺激性食物，并定时定量，严格控制主食量，防止暴饮暴食，从而更好地控制患者血糖水平[14]。在护理期间，需要对患者心理状态展开评估，与患者进行有效沟通和交流，对存在消极情绪的患者及时疏导，缓解患者情绪。在护理期间对存在问题的患者需要及时解答，并在解答期间注意肢体语言动作，提高患者对护理人员的信赖，建立良好护患关系，使患者可以更好地配合医护人员。在张军[15]等人的研究中，给予对照组患者常规护理，观察组患者基于医护患一体教育护理干预，结果显示两组中观察组自我效能评分、健康知识掌握评分、治疗依从性评分明显高于对照组，且观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)要比对照组低（P＜0.05），可以得出对糖尿病脑梗塞患者实施护理干预具有良好效果，可以改善患者临床症状。

3.总结

糖尿病伴脑梗塞患者与单纯患有糖尿病或单纯患有脑梗塞患者疾病存在一定差异，糖尿病伴脑梗塞疾病更加复杂，对患者健康造成严重威胁，故良好的治疗方式对改善患者临床症状有着重要作用。实际治疗期间主要以药物治疗为主，并将药物治疗分为西医药物治疗和中医药物治疗，两种治疗方式存在一定差异，需要根据患者实际情况选择合适药物治疗措施，并在治疗期间采取有效护理干预，提高治疗的有效性和安全程度。药物护理干预能够使患者充分了解药物治疗的重要性以及按时按量服用药物的重要程度，从而在日常生活中能够严格按照医生嘱托按时按量服用药物，保证治疗的有效性。